Неполная блокада левой ножки пучка Гиса и другие блокады сердца

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Блокада сердца – это патологическое состояние, характеризующееся выраженным нарушением функциональной активности сердечно-сосудистой системы. В основе развития данного заболевания лежит задержка или прекращение передачи импульса через проводящую систему сердца, что ведет к его неправильному сокращению. Прогноз при этой патологии будет определяться ее первопричиной, а также степенью тяжести. Чаще всего при своевременном выявлении такого расстройства и правильном подборе лечения каких-либо серьезных последствий удается избежать.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Общие сведения и классификация блокад сердца

Как мы уже сказали, блокада сердца – это нарушение, при котором возникают проблемы с передачей сердечного импульса через синусовый узел или какие-либо другие отделы проводящей системы сердца. Одним из основных клинических проявлений в этом случае является аритмия. Интересно то, что при данном патологическом процессе гораздо чаще встречается замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия), нежели ускорение (тахикардия).

В состав проводящей системы сердца включено несколько анатомических образований, представленных узлами, пучками и волокнами. Основная задача данного комплекса заключается в поддержании скоординированной работы различных отделов сердца за счет последовательного сокращения миокарда.

Первичные импульсы генерируются в синусовом узле, от которого они идут к обоим предсердиям и атриовентрикулярному узлу. В атриовентрикулярном узле импульс несколько задерживается, что обеспечивает первичное сокращение предсердий, а только затем желудочков. В дальнейшем происходит распространение импульса на пучок Гиса, который делится на две ножки: правую и левую. От этих ножек отходит сеть волокон, называющихся волокнами Пуркинье. Именно ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье отвечают за передачу возбуждения на мышечный слой желудочков.

Блокада сердца делится на три степени тяжести. При первой степени отмечается значительная задержка при проведении импульса. Вторая степень, называющаяся также неполной блокадой, устанавливается тогда, когда до миокарда доходит лишь часть импульсов. Третья степень, или полная блокада, характеризуется полным прекращением проведения импульсов по какому-либо отделу проводящей системы.

В зависимости от того, на каком уровне произошло нарушение, принято выделять:

  • Синоатриальную форму;
  • Межпредсердную форму;
  • Атриовентрикулярную форму;
  • Блокаду ножек пучка Гиса.

Синоатриальная блокада: причины и симптомы

Синоатриальная блокада: причины и симптомы

Синоатриальная блокада – это относительно редко встречающееся расстройство, при котором нарушается проведение импульса от синусового узла к мышечным волокнам предсердий. Данное патологическое состояние может встречаться абсолютно в любом возрасте, несколько чаще у мужчин.

Существует большое количество факторов, которые могут привести к развитию этого заболевания. Достаточно часто такая патология встречается среди людей с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией, сердечными пороками, воспалительным поражением миокарда. Превышение дозировки некоторых видов лекарственных препаратов, например, сердечных гликозидов или адреноблокаторов, также может способствовать возникновению данного расстройства. Еще одной возможной причиной является рефлекторное повышение тонуса блуждающего нерва.

Выраженность клинических проявлений будет зависеть от степени блокады. При первой степени никаких жалоб не возникает. Вторая степень может проявляться периодическими приступами одышки и головокружениями, дискомфортом за грудиной. При третьей степени наблюдаются такие симптомы, как шум в ушах, потеря сознания, бледность кожи, замедление частоты сердечных сокращений.

Атриовентрикулярная блокада: причины и симптомы

Атриовентрикулярная блокада – это нарушение, при котором замедляется или прекращается передача импульса от предсердий к желудочкам. Чаще всего данное патологическое состояние выявляется у людей, страдающих от какой-либо другой кардиологической патологии. Примерно в 17% случаев исходом полной атриовентрикулярной блокады становится внезапная сердечная смерть.

Причинами данного патологического процесса могут стать ревматическое поражение сердца, склеротические изменения в миокарде, инфаркт, кардиомиопатия, сердечные пороки, воспаление мышечного слоя различного генеза, доброкачественные гранулематозы, болезни соединительной ткани, различные кардиологические вмешательства, например, эндопротезирование клапана, лекарственная интоксикация и многое другое.

В 2014 году были опубликованы исследования, целью которых являлось определение частоты нарушений проводимости сердца, аритмий среди больных системной склеродермией. Было обследовано 80 пациентов в возрасте от 21 до 80 лет и длительностью заболевания от 1 года до 30 лет. В результате было установлено, что нарушения ритма и проводимости сердца развиваются у большинства людей с системной склеродермией.

Клиническая картина при таком заболевании может быть представлена брадикардией, слабостью и одышкой, приступами головокружений, стенокардическими болями. Иногда пациент указывает на ощущение перебоев в работе сердца. При полной блокаде резко нарушается сердечный выброс, возникает ишемия мозга, что проявляется внезапной потерей сознания.

Блокада ножек пучка Гиса: причины и симптомы

Блокада ножек пучка Гиса: причины и симптомы

Блокада ножек пучка Гиса – это нарушение, при котором возникают проблемы с проведением сердечного импульса по одной или нескольким ветвям пучка Гиса. При этом отмечается неправильное возбуждение миокарда в области желудочков. Согласно статистике, данное расстройство диагностируется примерно у 0,6% людей, чаще у мужчин старше 60 лет.

Основная причина нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса – это гипертрофические изменения и перегрузка правого желудочка, например, при систематическом повышении артериального давления, стенозе митрального клапана и так далее. Блокада левой ножки может быть связана с атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитом, инфарктом, бактериальным эндокардитом, пороком аортального клапана и многими другими патологиями.

В подавляющем большинстве случаев блокада ножек пучка Гиса не имеет самостоятельной симптоматики и проявляется признаками основного заболевания в совокупности с изменениями на электрокардиограмме.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Электрокардиограмма (ЭКГ)
1100 руб.
Эхокардиография
3500 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Анализ крови на липидный профиль
1500 руб.
Консультация кардиолога
3200 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
СМАД
3700 руб.
УЗИ сердца
3800 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Консультация кардиолога
2500 руб.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
900 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Анализ на тропонины
2300 руб.
Коагулограмма
2200 руб.
Нагрузочный тест (тредмил-тест)
9000 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Коронарография
35000 руб.
Липидный комплекс
1700 руб.
Тредмил-тест
7200 руб.

Читайте также

Поражение сердца при АВ-блокаде
Атриовентрикулярная блокада – это достаточно опасное состояние. Из-за чего оно возникает?
Тахикардия: разновидности и симптомы
Тахикардия – это очень распространенное состояние. Всегда ли оно связано с какими-либо нарушениями в организме?
Мерцательная аритмия: причины и последствия
Мерцательная аритмия составляет приблизительно 40% от всех нарушений сердечного ритма. Чем же она опасна и как вовремя выявить болезнь?
Аритмия: различные группы препаратов для лечения
Какие препараты помогут справиться с нарушением сердечного ритма?
Кардиогенный отек легких
Болезни сердца могут привести к отеку легких. Почему это происходит и как распознать опасное состояние?
Брадикардия: симптомы и лечение болезни сердца
Снижение частоты сердечного ритма, или брадикардия, появляется при многих болезнях сердца. Всегда ли опасно это состояние?
Опубликовано 23.12.2017 19:41, обновлено 17.04.2020 17:10
Рейтинг статьи:
3,9

Использованные источники

Клиническое и прогностическое значение полной блокады левой ножки пучка Гиса у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью / Куприянова О. Г., Преображенский Д. В. // Кардиология 2009 Т. 49. №9
Кардиология. Национальное руководство / Шляхто Е. В. // М.: ГЭОТАР-Медиа 2015
Нарушения ритма и проводимости сердца при системной склеродермии / Черемухина Е. О., Новикова Д. С., Ананьева Л. П. и др. // Альманах клинической медицины 2014 №35
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?