Диагностика болезни сердца инфекционный эндокардит

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Инфекционный эндокардит — болезнь сердца, при которой воспаляется внутренний слой органа (эндокард). Среди других воспалительных кардиологический заболеваний эндокардит встречается относительно редко, поскольку для его развития нужен комплекс факторов. При этом данная болезнь достаточно опасна и может привести к острой сердечной недостаточности уже за несколько дней. MedAboutMe расскажет о характерных симптомах и о том, какая диагностика необходима при подозрении на поражение эндокарда. 

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Причины эндокардита: бактерии и патологии сердца

Причины эндокардита: бактерии и патологии сердца

Инфекционный эндокардит развивается при двух условиях:

  • Заражение крови бактериями (бактериемия).
  • Повреждение внутреннего слоя, в результате которого на нем образовываются тромбы и вегетации — патологическое разрастание клеток.

В норме при здоровой сердечно-сосудистой системе вероятность эндокардита минимальна. Поэтому если человек не попадает в группу риска, признаки болезни сердца чаще всего приписываются другим диагнозам. Вероятность развития воспаления возрастает у людей из следующих категорий:

  • Пациенты с врожденными пороками.
  • Люди, перенесшие операции на сердце, в первую очередь, протезирование клапанов.
  • В анамнезе у человека есть перенесенный эндокардит.
  • Больные с ревматизмом и другими аутоиммунными заболеваниями.
  • Инъекционные наркоманы.

Теоретически любая инфекция, попавшая в кровь, может спровоцировать заражение эндокарда. Но все же чаще причиной болезни сердца становятся бактерии стафилококки и стрептококки, они обнаруживаются, по разным данным, у 80-90% пациентов. При этом заражение стафилококками часто приводит к острой форме заболевания, которая развивается за несколько дней и имеет плохой прогноз. Стрептококки же в основном вызывают подострый бактериальный эндокардит, который несколько недель может протекать вообще бессимптомно.

Среди других возможных возбудителей:

  • Энтерококки.
  • Гонококки.
  • Грибки, в том числе Candida.

Общие признаки болезни сердца

Течение эндокардита зависит от его формы, а также от общего состояния здоровья пациента. При инфекционном поражении признаки болезни сердца могут сильно разниться. Обратить внимание на состояние здоровья и по возможности обратиться к врачу стоит при следующих ранних симптомах:

  • Повышение температуры.
  • Ночная потливость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Болезненность суставов.
  • Боли в области живота.

Такие симптомы болезни сердца не являются специфичными, и часто люди недооценивают их опасность. Особенно внимательными нужно быть пациентам из групп риска, в частности, тем, кто менее года назад перенес протезирование клапанов. Кроме этого, в случае острого бактериального эндокардита легко установить причину инфекции. Поэтому перечисленные симптомы должны вызвать настороженность при следующих факторах:

  • Недавние стоматологические манипуляции. Особенно если лечение было связано с гнойными процессами в полости рта.
  • Абсцессы, фурункулы, карбункулы на коже.
  • Ревматическая лихорадка.
  • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Без лечения эндокардит всегда приводит к поражению сердечных клапанов, в том числе может стать причиной приобретенного порока. Поэтому у пациентов с таким диагнозом прослушиваются шумы в сердце. Приблизительно у половины врач обнаружит их уже на ранних стадиях, при прогрессировании болезни они проявляются у всех. 

УЗИ сердца и другая диагностика инфекции

УЗИ сердца и другая диагностика инфекции

Инфекционный эндокардит характерен для людей из групп риска. Поэтому начальная диагностика болезни сердца обязательно предполагает сбор анамнеза. Для кардиолога важно знать, есть ли у человека врожденные и приобретенные пороки, переносил ли он операции, были ли очаги бактериальных инфекций. Для подтверждения диагноза пациента направляют на анализы и обследования. Ключевыми являются следующие:

  • Анализ крови на бактериемию.
  • УЗИ сердца (эхокардиография, ЭхоКГ).

Результаты обследований врач должен уметь правильно трактовать, чтобы избежать ошибочного диагноза. Так, например, подтверждение заражения крови не всегда говорит о развитии инфекции в эндокарде. Если на внутреннем слое сердца нет повреждений и патологий, бактерии могут не вызвать здесь воспаление. Но если риск заболевания высок, то положительные анализы — признак болезни сердца. Кроме этого, выявить бактериемию иногда удается только с помощью нескольких анализов. Забор крови делается три раза на протяжении 24 часов, и если хотя бы один анализ положительный, можно говорить о наличии бактерий.

УЗИ сердца — важное обследование при эндокардите, золотой стандарт диагностики этого заболевания. При этом кардиологи отмечают, что показательным будет только чреспищеводное ЭхоКГ. Проводится такая диагностика с помощью эндоскопа с датчиком, введенного в пищевод. Стандартная трансторакальная ЭхоКГ, при которой УЗИ проводится через грудную клетку, может быть непоказательна. Связано это с тем, что в данном случае на пути ультразвука есть ряд препятствий, и врачу будет сложно рассмотреть структуры сердца. При введении эндоскопа в пищевод таких помех нет. 

Критерии Дьюка: диагностика болезни сердца

Диагностика инфекционного эндокардита — сложная задача даже для опытного врача. Наиболее показательным является чрезпищеводное УЗИ сердца, но одних результатов для постановки диагноза недостаточно.

В 1994 году специалистами Duke University были разработаны критерии Дьюка для диагностирования инфекционного эндокардита. Позже они были одобрены Американской кардиологической ассоциацией и приняты во всем мире. Критерии болезни сердца были разделены на две группы — основные и вспомогательные.

К основным относятся:

  • Положительный анализ на бактериемию (проверка типичных возбудителей поражения эндокарда — стрептококки, стафилококки и прочее).
  • Положительный анализ на коксиеллу (Coxiella burnetii).
  • Выявленные на УЗИ сердца патологии клапанов, вегетации, абсцесс, тромбы.

К дополнительным причислены симптомы болезни:

  • Повышение температуры.
  • Сосудистые патологии: эмболии, кровоизлияния на ладонях или в конъюнктиве, инфаркты легких, грибковые поражения сосудов, красные мелкие точки на коже.
  • Признаки иммунологических сбоев: болезненные красные узелки на пальцах, красные пятнышки с белым центром на глазах, симптомы ревматизма.
  • Положительный анализ крови на бактерии, не характерные для эндокардита. Или, наоборот, признаки активного инфекционного процесса, вызванного микроорганизмами, характерными для эндокардита.

Диагноз подтверждается в том случае, если у пациента выявлено как минимум два основных критерия, или один основной и три вспомогательных, или пять вспомогательных.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов по г. Колумбус
Электрокардиограмма (ЭКГ)
1100 руб.
Эхокардиография
3500 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на липидный профиль
1500 руб.
Консультация кардиолога
3200 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
СМАД
3700 руб.
УЗИ сердца
3800 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Консультация кардиолога
2500 руб.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
900 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала по г. Колумбус
Анализ на тропонины
2300 руб.
Коагулограмма
2200 руб.
Нагрузочный тест (тредмил-тест)
9000 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала по г. Колумбус
Коронарография
35000 руб.
Липидный комплекс
1700 руб.
Тредмил-тест
7200 руб.

Читайте также

Инфекционный эндокардит: болезнь сердца и ее причины
Инфекционный эндокардит – редкая, но опасная болезнь сердца. Кто находится в группе риска по заражению?
Лечение сердца при инфекционном эндокардите
При инфекционном эндокардите сердце нуждается в неотложном лечении. Какую терапию может назначить врач?
Здоровье сердца у мужчины: зачем нужна запись к кардиологу?
Что нужно знать о влиянии на сердце мужчины высокого кровяного давления, холестерина, аспирина и многих других факторов.
Гипертрофическая кардиомиопатия: лечение сердца
На обследовании у кардиолога была диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия? Можно ли ее вылечить?
Заболевания органов сердечно-сосудистой системы: эндокардит и его влияние на организм
Эндокардит зачастую не самостоятельное заболевание, а частное в совокупном проявлении многих других недугов. Разновидности, причины и лечение.
Недостаточность сердца: запись к кардиологу, поиск причины
Как определить, есть ли риск сердечной недостаточности и почему лучше защитить сердце, пока оно здоровое?
Опубликовано 21.04.2019 16:16, обновлено 17.04.2020 16:43
Рейтинг статьи:
4,7

Использованные источники

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?