Советы врача
Нарушения ритма сердца: причины и лечение болезней
4.4

Нарушения ритма сердца: причины и лечение болезней


Автор
Светлана Светлова

Статью проверил эксперт

Идеальный синусовый ритм – это эталон сердечного здоровья. Любые нарушения: учащение или замедление сердцебиений, их неравномерность – это аритмия, которая свидетельствует о том, что сердечно-сосудистая система работает недостаточно хорошо, а иногда – из рук вон плохо.

К каким болезням может привести нарушение ритма сердца

Многие болезни сердца нарушение ритма провоцируют, например, врожденные пороки сердца или анатомического строения, приобретенные функциональные нарушения. В свою очередь, аритмия может стать причиной таких опасных патологий, как инфаркт.

Нарушение синусового ритма может привести к внезапной остановке сердца.

В числе последствий нарушения сердечного ритма:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инсульт;
  • тромбоз сосудов конечностей, который может стать причиной последующей ампутации;
  • тромбоз сосудов кишечника.

Вариабельность сердечного ритма, в том числе при гипертонической болезни

  • Изменчивость P-R циклов сокращений миокарда на определенном временном отрезке, по отношению к среднем показателю сердечных сокращений, называют вариабельностью ритма сердца. Снижение его показателей свидетельствует о недостаточном вегетативном контроле за сердечной деятельностью.
  • Высокий уровень ВСР характерен для абсолютно здоровых и молодых людей, которые регулярно занимаются фитнесом.
  • Чем ниже показатели, тем старше человек и тем больше у него системных болезней. И наоорот.
  • Самый низкий уровень ВСР регистрируется у пациентов, которые пережили фибрилляцию желудочков или менее двух лет назад перенесли трансплантацию сердца.
  • Среднечастотная высокоамплитудная вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни регистрируется у пациентов с эссенциальной формой первой степени.
  • Для второй степени с расширением левого желудочка среднечастотная амплитуда падает.
  • Показатели ВСР изменяются обратно пропорционально увеличению показателей АД.
  • Различий ВСР по половому признаку у гипертоников не выявлено.
  • Зато с возрастом у пациентов с симптомами артериальной гипертензии ВСР падает гораздо стремительнее, чем у здоровых людей.

Современные методы лечения болезней сердца, связанных с нарушением ритма

  • Как правило, при первых симптомах болезни сердца, нарушении ритма, лечение начинают с монотерапии бета-блокаторами или амиодароном. Если эффект не удовлетворителен, прибегают к их сочетанию. При брадикардии амиодарон назначают в ансамбле с вискеном.
  • При тахиаритмии, особенно с гемодинамическими нарушениями, показана электроимпульсная терапия или дефибрилляция.
  • При внезапных брадиаритмиях, пароксизмальных тахикардиях показана временная электрокардиостимуляция.
  • Некоторые состояния требуют имплантации кардиостимулятора.
  • При тяжелых желудочковых и наджелудочквых тахиаритмиях резистентных к медикаментозному лечению показано хирургическое лечение с деструкцией патогенного участка миокарда или проводящих путей, с созданием блокады очага или с применением одного из непрямых методов, в том числе трансплантации органа.

Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто. - 2015

Прогностическая значимость мерцательной аритмии у перенесших острый коронарный синдром больных / Донецкая О.П., Евдокимова М.А., Осмоловская В.С., Резниченко Н.Е., Красильникова Е.С., Данковцева Е.Н., Селезнева Н.Д., Глезер М.Г., Терещенко С.Н., Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А. // Кардиология. - 2009. - Т. 49 №1. - с. 19-24