Пястные кости и фаланги пальцев представляют собой короткие трубчатые кости. Пястные кости с проксимальной стороны (ближе к плечу) формируют суставы с крючковидной, головчатой, трапециевидной и многоугольной костями запястья, а с периферической стороны – с первыми фалангами пальцев кисти. Первый палец кисти имеет две фаланги, остальные четыре пальца – по три. Переломы данных костей – достаточно распространенная травма. Ее основной механизм – удар кулаком по твердому предмету или падение на сжатый кулак.
Из пястных костей чаще всего ломается первая пястная кость в области основания – в этом месте кость наименее подвижна, что и является предрасполагающим фактором развития перелома. Данный перелом может быть как внутрисуставным, когда линия перелома проходит через первый пястно-запястный сустав, так и внесуставным, когда кость ломается поперек. Выделяют особенно сложные разновидности перелома первой пястной кости – перелом Беннета (однооскольчатый внутрисуставной перелом с вывихом осколка первой пястной кости) и перелом Роналда (многооскольчатый внутрисуставной перелом с вывихом). Переломы первой пястной кости в области диафиза (ближе к фалангам пальцев), а также переломы второй-пятой пястных костей встречаются несколько реже. Переломы костей фаланг – весьма распространенная травма. Они могут быть самыми разнообразными: внутрисуставными и внесуставными, а последние – винтообразными, оскольчатыеми, поперечными.
Основной жалобой является боль в области перелома, быстро развивается выраженный отек, нарушение движений в кистях рук, нарушении функции захвата предметов кистью, врачу удается прощупать отломки. Часто отмечаются кровоподтеки, ротационная или угловая деформация.
Формы
Переломы пястных костей (вторая – пятая пястные кости) классифицируют по месту перелома: переломы головки (внутрисуставные); переломы шейки; переломы диафиза; переломы основания.
Переломы основания 1 пястной кости выделяют отдельно (с учетом роли 1 пальца и анатомических особенностей): внутрисуставной переломо-вывих Беннета;
- внутрисуставной переломо-вывих Роланда;
- внутрисуставной оскольчатый переломо-вывих;
- внесуставной поперечный перелом основания;
- внесуставной косой перелом основания.
Различают также по характеру перелома - спиральный перелом пястной кости, косой перелом пястной кости, многооскольчатый перелом пястной кости, простой внутрисуставный перелом пястной кости, перелом обоих мыщелков пястной кости. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения.
Причины
Прямая травма (чаще переломы 2-5 пястных костей) – удар по тыльной стороне кисти (например, любым тяжелым предметом), удар кистью по твердому предмету.
Непрямая травма/опосредованное приложение силы - нагрузка по оси, сгибание, скручивание.