22.07.2013

Обновлено: 07.10.2021

Полная атриовентрикулярная блокада

Наименование и код в МКБ-10

I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная

Автор - врач терапевт

Диденко Владимир Андреевич

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

Полная атриовентрикулярная блокада (атрио-вентрикулрная блокада III степени) – это полное прекращение проведения импульса от предсердий к желудочкам сердца. Большинству пациентов с полной атрио-вентрикулярной блокадой требуется имплантация кардиостимулятора.

При данном типе блокад появляется синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Данный синдром заключается в урежении пульса до 40 и менее ударов в минуту, при этом больной испытывает резкую слабость и может терять сознание, у него появляется цианоз (синюшность) лица, ощущение помутнения в глазах. В случае потери сознания возможно развитие судорог. Наличие приступов потери сознания у пациентов с полной АВ-блокадой является предиктором внезапной сердечной смерти.

Симптомы

Симптомы полной атрио-вентрикулярной блокады – брадикардия (урежение пульса), одышка, приступы стенокардии, головокружение, потеря сознания, появление синдрома Морганьи– Адамса–Стокса. Потеря сознания является результатом длительного отсутствия эффективных сокращений желудочков.

Формы

Формы полной атрио-вентрикулярной блокады бывают врожденная и приобретенная.

В зависимости от уровня нарушений проведения импульса выделяют три формы АВ-блокады: проксимальную (нарушения в области предсердий, синусового узла, АВ узла и ствола пучка Гиса); дистальную (нарушения в области ножек пучка Гиса) и комбинированную (нарушения проводимости имеют место на разных уровнях).

При полной АВ-блокаде нарушения проведения локализуется в АВ-узле в 16–25% случаев, в пучке Гиса — в 14–20%, в ножках пучка Гиса — в 56–68%.

Причины

Причины полной атрио-вентрикулярной блокады - дистрофические процессы в сердце (врожденные, либо приобретенные).

Приобретенными можно считать различные виды кардиосклероза, изменения в сердце, которые возникают при инфекционных заболеваниях (бактериальных и вирусных), сифилисе, ревматизме, после перенесенного инфаркта миокарда, при заболеваниях щитовидной железы и заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунных заболеваниях сердечной мышцы.

К генетически обусловленным, можно отнести врожденные аномалии проводящей системы сердца, а также врожденные пороки сердца. Врожденная полная АВ-б