Высотная (горная) болезнь

Описание

Высотная (горная) болезнь – это патология, возникающая при нахождении на значительной высоте и связанная со снижением насыщения крови кислородом. Данное патологическое состояние развивается из-за того, что в воздухе, вдыхаемом человеком, снижено парциальное давление атмосферных газов. При отсутствии своевременной медицинской помощи данное заболевание может приводить к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни человека.

Как показывает статистика, при подъеме на высоту от трех до четырех тысяч метров острая высотная болезнь возникает примерно у двадцати процентов людей. При подъеме свыше четырех с половиной тысяч метров с данной патологией сталкивается уже до ста процентов людей. Тяжелые, угрожающие жизни, формы этого патологического состояния развиваются примерно у трех процентов находящихся на высоте.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Симптомы

Симптомы высотной болезни могут быть самыми различными. Клиническая картина будет определяться тем, какая именно система организма в большей степени страдает от гипоксии.

Наиболее типичным признаком данного заболевания является интенсивная головная боль, усиливающаяся при физической активности. Некоторые пациенты указывают на усиление болевого синдрома при нахождении в горизонтальном положении. Возникающая цефалгия может сопровождаться мельканием «мушек» перед глазами, приступами головокружений.

Кроме этого, зачастую присоединяются жалобы на сильную слабость, из-за которой посильные ранее нагрузки даются с трудом. Сон больного человека становится прерывистым и беспокойным. Характерны ускорение частоты сердечных сокращений, ощущение сердцебиения, приступы одышки. Некоторые пациенты указывают на давящую боль, локализующуюся за грудиной, снижение аппетита, тошноту, иногда сопровождающуюся рвотой, вздутием живота. В ряде случаев клиническая картина дополняется уменьшением количества выделяемой мочи.

При легком течении горной болезни вышеописанные симптомы появляются преимущественно при физической нагрузке.

Среднетяжелая форма данного заболевания характеризуется возникновением клинических признаков, о которых шла речь выше, уже и в состоянии покоя. При этом могут присоединяться расстройства со стороны слуховой или зрительной функции. Иногда наблюдаются изменения со стороны психоэмоционального фона – от депрессии до эйфории.

При тяжелой форме высотной болезни появляются головная боль, одышка, кашель, иногда с кровохарканьем. Цефалгия имеет постоянный мучительный характер, усиливается даже при малейших движениях головой. Пациент апатичен, заторможен, возможно развитие судорожных приступов и галлюцинаций. Иногда возникает легочное кровотечение.

Объективными симптомами, характерными высотной болезни, являются тахикардия, нарушение ритма сердечных сокращений, появление хрипов в легких.

Формы

Формы высотной болезни различаются по тяжести, о чем речь шла выше, а также определяются скоростью нарастания симптоматики. Принято выделять четыре формы:

Острейшая форма имеет крайне тяжелое течение. Симптомы нарастают в течение буквально нескольких минут после подъема на высоту.

Острая форма. Ее тяжесть будет определяться тем, насколько быстро организму удастся адаптироваться к новым условиям. Ухудшение состояния пациента возникает в течение шести-двенадцати часов с момента попадания на большую высоту.

Подострая форма сопровождается схожими с острой формой клиническими признаками, которые, однако, имеют значительно меньшую степень выраженности. Нарастание симптоматики происходит в течение недели.

Хроническая форма. С ней сталкиваются люди, на протяжении длительного времени проживающие на значительной высоте. Она имеет относительно благоприятное течение, медленное развитие.

Причины

Причина высотной болезни – это нарастающая гипоксия, приводящая к кислородному голоданию органов и тканей человеческого организма. В результате того, что разряженный горный воздух имеет низкое парциальное давление кислорода, у человека развивается гипоксемия - низкое насыщение крови кислородом. При определенных условиях организм человека через некоторое время сможет адаптироваться к новым для себя обстоятельствам, однако точно сказать о том, насколько быстро это произойдет, невозможно.

Скорость развития и тяжесть данного патологического состояния будут определяться несколькими факторами. В 2015 году ученые из Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова опубликовали результаты работы, в которой было установлено, что быстрота развития высотной болезни зависит от скорости подъема и предшествующего состояния организма.

Помимо скорости подъема, крайне важным фактором является и высота восхождения. Как известно, при подъеме на высоту свыше пяти с половиной тысяч метров организм ни при каких условиях не сможет полностью адаптироваться, за счет чего длительно находиться там не получится.

Еще один немаловажный момент – это погодные условия. Было установлено, что уровень заболеваемости высотной болезнью значительно возрастает при низких температурах окружающей среды, а также при повышенной влажности.

Физическая подготовка человека, его психоэмоциональное состояние, особенности питания, конституция тела, наличие каких-либо заболеваний – все это будет определять скорость и тяжесть развития горной болезни.

Методы диагностики

Диагностика высотной болезни, прежде всего, основывается на имеющихся клинических признаках. Головная боль, головокружение, снижение работоспособности, одышка, проблемы с сердечно-сосудистой и пищеварительной системой – все это является поводом заподозрить данное расстройство. При объективном осмотре человека можно выявить нарушение координации движений, неустойчивость походки, бледность кожных покровов.

При проведении пульсоксиметрии обнаруживается снижение насыщения крови кислородом. По результатам электрокардиографического исследования наблюдаются различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Лечение высотной болезни, в первую очередь, предполагает прекращение подъема. В том случае, если состояние пациента не стабилизировалось, необходимо как можно скорее снизить высоту.

При легкой степени тяжести данного патологического состояния следует обеспечить покой и полноценное питание больного человека. Нужно проводить активную витаминотерапию.

Среднетяжелая или тяжелая горная болезнь является показанием к назначению кислородотерапии. При необходимости используются глюкокортикостероиды.

Кроме этого, широко применяются нейропептиды. В 2014 году ученые из Национального государственного университета физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта опубликовали результаты работы, доказывающие эффективность такого нейропептида, как метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин, в лечении горной болезни.

Дополнительно могут назначаться кардиотропные средства, антибактериальные препараты, диуретики и другие лекарства.

При своевременном оказании медицинской помощи симптомы, характерные для высотной болезни, чаще всего достаточно быстро регрессируют, и наступает выздоровление.

Осложнения

Осложнения высотной болезни развиваются при несвоевременном оказании медицинской помощи. Это могут быть:

• отеку легких или головного мозга;
• острой печеночная или почечная недостаточность;
• миокардиодистрофия и ряд других осложнений.

Вышеперечисленные осложнения несут реальную угрозу для жизни и при отсутствии экстренной медицинской помощи могут приводить к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика высотной болезни сводится к подготовке организма к восхождению с помощью тренировок, использованию кислородных баллонов при подъеме на экстремальные высоты. Кроме этого, с профилактической целью могут использоваться некоторые лекарственные препараты, например, диуретики.

В 2018 году ученые из Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова опубликовали результаты работы, в ходе которой было установлено, что профилактический прием такого диуретика, как ацетазоламид, предотвращает развитие симптомов острой горной болезни при быстром перемещении из среднегорья (2300 м) в высокогорье (5000 м).

Какие вопросы следует задать врачу

Что такое высотная болезнь?

Какие симптомы будут указывать на развитие горной болезни?

Почему возникает данное заболевание?

Чем опасна высотная болезнь?

Как помочь человеку с горной болезнью?

Советы пациенту

В том случае, если вы запланировали восхождение в горы, следует предварительно проверить состояние своего здоровья, выбрать маршрут, позволяющий постепенно, медленно набирать высоту. Если ранее у вас не было такого опыта, не стоит сразу пытаться покорить значительные высоты.