Можно ли принимать антибиотики при ГВ (грудном вскармливании)? Еще не так давно даже назначение антибактериальных препаратов после кесарева сечения считалось условным противопоказанием для лактации. Однако сегодня, благодаря широкому спектру препаратов и более детальным исследованиям, ситуация изменилась. Послеродовый прием антибиотиков – не препятствие для кормления ребёнка грудью. Однако по-прежнему сохраняются ограничения. Объясняем, почему, и какой антибиотик можно считать безопасным для малыша.
От чего зависит безопасность антибиотика при ГВ?
Имеют значения две характеристики – действующее вещество и количество (дозировка) антибиотика при ГВ.
Сегодня считается, что значительная часть лекарств данного типа безопасны для ребёнка на грудном вскармливании. Однако при выборе врач должен учитывать следующие важные факторы.
Возраст малыша и его особенности здоровья
Самый критичный период для проявления нежелательных эффектов антибиотиков при ГВ – до 2-х месяцев жизни ребёнка. После полугода большинство случаев побочного действия вещества, проникающего в материнское молоко, а затем поступающего к ребёнку, регистрируются редко.
Причина – в незрелости функций почек и печени грудничка, неспособности к активной фильтрации компонентов антибактериального средства. Особенности здоровья ребёнка также могут усиливать реакцию организма на антибиотики. Повышенного внимания требуют наличие у малыша желудочно-кишечного рефлюкса, синдрома мальабсорбции и аллергические реакции.
Как выбирать препарат?
В первую очередь учитывают специфику болезни матери, а затем выбирают из спектра препаратов.
- Часть антибиотиков более активно связываются с молочным белком, в эту группу относится эритромицин, линкомицин, метронидазол и их производные.
- Менее активно проникают в грудное молоко антибиотики пенициллиновой группы, сульфаниламиды.
- Также надо учитывать диагноз: ткани молочных желез в здоровом состоянии способны к метаболизму некоторых соединений, расщеплению их до безвредного для ребёнка состояния. Это следует учитывать при выборе терапии мастита. Согласно зарубежным исследованиям и клиническим рекомендациям, в лечении мастита на ранних стадиях предпочтительна тактика Effective milk removal, частое опустошение груди при помощи молокоотсоса или сцеживания (при необходимости можно принимать обезболивающие препараты, например, ибупрофен). И только при отсутствии эффективности сцеживания стоит обращаться к антибиотикам.
- При выборе препарата необходимо выяснить, какие лекарственные средства принимает мать, так как комбинация некоторых антибиотиков с другими действующими веществами может приводить к образованию потенциально опасных соединений, даже если антибактериальное средство относится к безопасным.
Списки антибиотиков при ГВ и дозировки
Основная информация о современных данных совместимости антибиотиков и иных препаратов с грудным вскармливанием публикуется общественной международной организацией поддержки грудного вскармливания La Leche League. Однако для точного подбора необходим врач, который учтет периода полураспада, молекулярный вес действующего вещества, его растворимость в жирах, особенности здоровья матери и ребёнка.
На основании всех данных можно подобрать антибиотик и дозировку, которые не навредят малышу. В случае, если такого препарата не найдется, надо обговорить тактику промежуточного сцеживания или временного перевода ребёнка на смешанное/искусственное вскармливание.
