Хождения во сне, разговоры, попытки играть или собирать вещи не просыпаясь – проявления сомнамбулизма. Того самого, который называли раньше лунатизмом и связывали с фазами Луны и влиянием темных сил.
Сегодня мы уже знаем, что ничего колдовского в таком состоянии нет (хотя полнолуние все же может влиять, но намного меньше, чем яркий фонарь за окном). А вот причины сомнамбулизма у детей все еще исследуются. И теперь эксперты говорят, что одним из провокаторов снохождения могут быть проблемы с дыханием. А одним из путей лечения – удаление гланд. Рассказываем все по порядку.
Каждый третий ребёнок – лунатик!
Историй про загадочных «лунатиков» ходит много, особенно в детских коллективах. А при этом исследования доказывают, что каждый третий малыш хоть раз в жизни да отличался активностью во сне: разговаривал, садился на кровати, вставал и ходил. Но при этом не просыпался.
У одного из 20 детей такие приступы лунатизма повторяются более одного раза.
- К сомнамбулизму более склонны мальчики, чем девочки.
- Самый частый возраст начала – от 4-х до 12-ти лет.
- Самое «популярное» у сомнамбул время – сразу после полуночи до часа ночи.
- Длительность приступов может быть от нескольких минут до получаса.
- Будить «лунатика» действительно бесполезно, и даже вредно. Вспомнить, что было, ребёнок не сможет, а вот испугаться – испугается.
Почему развивается сомнамбулизм у детей?
Самая частая причина единичных приступов – реакция нервной системы. Детская психика перевозбуждается в течение дня, нарушается порядок смены фаз сна, и во время глубокой медленной фазы вдруг «просыпаются» двигательные нейроны.
А вот с частыми эпизодами и регулярными ночными кошмарами все немного иначе.
Новое исследование доказывает, что частые приступы сомнамбулизма и кошмаров могут быть вызваны аллергией, отеком миндалин и другими факторами, которые мешают ночному дыханию. В отличие от неврологических провокаторов лунатизма и нарушений сна, которые довольно непросто корректировать, связанные с дыханием причины хорошо поддаются лечению хирургическим путем удаления миндалин (тонзиллэктомии) и аденоидов.
К такому выводу пришли исследователи из Стэнфордского университета, которое предлагают новое понимание этих двух загадочных нарушений сна. По мнению экспертов, эпизоды снохождения и серьезных кошмаров могут возникать по крайней мере один раз у 50% детей. Хотя их часто приписывают стрессу или тревоге, на самом деле неясно, что вызывает эти ночные неприятности, как их лечить и почему они могут сохраняться в течение месяцев или лет.
В процессе наблюдения исследователи обнаружили, что почти все 84 ребёнка с повторяющимися лунатизмом и/или ночными кошмарами страдали проблемами, которые влияли на дыхание во время сна. Такими, как храп (сонное апноэ), инфекции верхних дыхательных путей, боли в ушах или ротовое дыхание.
Между тем, практически ни один из 36 других детей контрольной группы, не страдавших сомнамбулизмом, не испытывал такого нарушения дыхания во сне.
Большинство детей с нарушением дыхания во сне затем лечились с помощью тонзиллэктомии или аденоидэктомии, процедур по удалению увеличенных миндалин и аденоидов с целью улучшения прохождения воздушного потока.
Почти все дети, участвовавшие в исследовании, были излечены от нарушений сна. Теперь для нас важен второй вопрос: как убедить педиатров и хирургов-отоларингологов, что постоянный сомнамбулизм и ночные кошмары могут быть связаны с проблемами дыхания, а не только с тревогой и неврологическими особенностями ребёнка.
Даже со всеми доказательствами, представленными нашей клиникой, шестеро детей из группы исследования не смогли получить направление на операцию, потому что лечащие врачи не слышали о подобной корреляции и отказывали в нужной терапии.
Чем объясняется связь дыхания и лунатизма?
Уже давно известно, как именно трудности с дыханием могут влиять на характер и качество сна у взрослых. Мы знаем об угрозах, которые вызывает сонное апноэ, последствиях гипоксии для мозга. Но нарушения дыхания во сне у детей исследованы недостаточно.
Новое открытие может принести не только ответы медицинским экспертам, но и облегчение родителям. Ночные кошмары у детей могут быть особенно пугающими, так как эти эпизоды часто включают крики и плач, но ребёнок при этом не реагирует на попытки утешить, так как не до конца просыпается, находясь во власти сна.
Единственное, что мы знаем о сомнамбулизме и таких кошмарах у детей: должно быть что-то, что вызывает частичное пробуждение, но не полное. И версия с нарушениями дыхания вполне логична. Как объясняют эксперты, «если кто-то положит вам подушку на лицо, пока вы спите, вы проснетесь, потому что остановка дыхания, даже частичная, вызывает возбуждение.»
Эти «возбуждения» препятствуют переходу детей от медленноволнового сна к более легкой, поверхностной стадии. Внешние факторы, такие как шум и свет, также вызывают возбуждение, наряду с физиологическими состояниями, такими как переутомление от недостатка сна и тревоги.
Особенно показательно учащение эпизодов сомнамбулизма на фоне весеннего цветения растений или иной активности аллергенов. Если у ребёнка с поллинозом начинаются или учащаются приступы в период аллергии, это указывает на связь нарушений дыхания и ночных проблем.
Всегда ли нужна операция при сомнамбулизме?
Эксперты не предлагают делать операцию, чтобы предотвратить подобные нарушения сна у всех детей. Если они появляются время от времени или даже в виде случайных эпизодов, а затем исчезают, это совершенно нормально и, вероятно, не связано с трудностями с дыханием.
Дети в описанном исследовании постоянно ходили во сне, от одного до нескольких раз в неделю. И родители детей, у которых часто случаются подобные эпизоды, должны обратиться к педиатру и узким специалистам, чтобы оценить вероятность нарушений дыхания.
Наша работа – также призыв к родителям. Они должны знать, что для детей не нормально храпеть громко и часто. Если у ребёнка начинаются или уже имеются повторяющиеся эпизоды сомнамбулизма или ночных кошмаров, и он часто храпит, это увеличивает потребность в оценке состояния органов дыхания.
Я впервые заметил связь между проблемами дыхания и сбивающими с толку нарушениями сна еще в 1996 году. Мы тогда провели очень масштабное исследование нарушений сна, и заметили, что частые, повторяющиеся лунатические хождения и кошмары во сне были гораздо более распространены у людей с ненормальным дыханием. Но не придали на тот момент значения этой связи. Как показала наша новая работа, корреляция эта весьма значимая, и, что важно, такую причину сомнамбулизма довольно легко убрать.
