Организм человека — единая система и все органы связны между собой. Любой патологический процесс станет причиной изменений в его работе. Нередко первые симптомы и признаки проявляются именно во рту. Сахарный диабет — одно из тех заболеваний, которые находят свое отражение в состоянии полости рта: воспаление десен, стоматиты различной этиологии, быстрое и агрессивное течение кариеса, его осложнения. Изменения работы внутренних органов, обменных процессов, особенности состояния полости рта будут накладывать свой отпечаток на протокол ведения пациентов, и требовать усиленной профилактики. MedAboutMe расскажет о правилах ухода за полостью рта, имеются ли особенности лечения пациентов с сахарным диабетом и какие меры профилактики необходимы.
Сахарный диабет и полость рта
Диабет, в зависимости от длительности его существования и осложнений, которые уже имеют место, может существенно менять работу полости рта. Такие изменения связаны с формированием патологических процессов и особенностями их течения.
Нередко именно стоматологи оказываются в числе первых специалистов, которые указывают своим пациентам на имеющиеся проблемы. Так что такого специфического видят врачи в полости рта пациента?
Первое, на что обращают внимание стоматологи — упорное воспаление десен, которое плохо реагирует на лечение, часто присоединяющиеся осложнения. Воспаление мягких тканей полости рта носит хронический характер с периодами обострения. По мере прогрессирования диабета, периоды ремиссии значительно сокращаются.
Пациенты с диабетом часто страдают от различных форм стоматитов: кандидоз полости рта, герпетический стоматит и афтозный. Стоматиты также, в большинстве своем, носят хронический характер и трудно поддаются лечению, нередко формируются осложнения в виде присоединения вторичной инфекции.
За счет снижения выработки слюны (ксеростомия) на зубах и деснах, быстро образуется зубной налет, который является причиной не только воспаления десен, но и образования кариеса.
За счет влияния диабета на полноценную работу нервной системы, часто симптомы кариеса появляются лишь тогда, когда он перешел в осложнения — пульпит, периодонтит. Именно среди пациентов с диабетом наибольший процент больных с бессимптомным течением осложнений кариеса, то есть, зубная боль может отсутствовать. Тревожные симптомы, которые заставляют обратиться к специалисту за помощью, могут возникать при обострении пульпитов и периодонтитов, нередко зуб уже невозможно лечить консервативно и его приходиться удалить.
Состояние полости рта и изменения в работе всего организма будут накладывать особенности на лечение. Доктора вынуждены действовать на опережение и предотвращать всевозможные осложнения. Проще говоря, лечение пациентов с диабетом не может осуществляться без профилактики.
Лечение кариеса и его осложнений
Кариес при сахарном диабете — имеет агрессивное течение и может быстро переходить в осложнения. Лечение этих осложнений у пациентов с сахарным диабетом всегда связано с некоторыми особенностями. Главная задача стоматологов при лечении — не только убрать очаг воспаления, а, следовательно, и симптомы, но и предотвратить всевозможные осложнения — переход воспаления в хроническое течение, обострение и, например, переход пульпита в периодонтит.
В большинстве своем, лечение осложнений кариеса проходит по стандартным схемам: в одно посещение (удаление пульпы под анестезией), в несколько посещений (предварительная мумификация пульпы при помощи «мышьяка»).
Если лечение осложнений кариеса проходит в один этап, то пациентам в 90% случаев назначается прием антибиотиков. Дело в том, что кариес — потенциальный источник инфекции для всего организма, и пульпит, периодонтит — не исключение. Даже купирование очага воспаления не всегда дает гарантию от повторного воспаления и осложнений. Поэтому без дополнительной профилактики обойтись практически невозможно.
Объяснить необходимость антибиотиков можно и особенностями местного иммунитета полости рта. Его снижение не может в полной мере справляться с ростом и размножением патогенной флоры.
Воспаление десен и возможность протезирования
Протезирование при сахарном диабете связано с некоторыми сложностями. Докторам необходимо учитывать особенности полости рта пациента: упорное воспаление, повышение порога болевой чувствительности, повышенный риск бактериальных осложнений.
Упорное воспаление десен может стать причиной ошибок в протезировании. В итоге коронки могут оказаться не по размеру, что значительно ухудшает эстетические показатели, а также могут стать причиной ошибок и вторичного кариеса. Поэтому процесс подготовки к протезированию у пациентов с сахарным диабетом довольно длительный и требует усилий не только от врача, но и от самого пациента.
Многих пациентов будет интересовать возможность имплантации. К сожалению, сахарный диабет, ввиду особенностей его течения и процессов в организме, является противопоказанием к имплантации.
Профилактика
Профилактика стоматологических заболеваний у пациентов с сахарным диабетом сводится к предотвращению основных характерных болезней. В первую очередь, речь идет о воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта: стоматиты различной этиологии, упорное воспаление десен (чаще всего именно микробного происхождения). Что входит в комплекс мер по профилактике?
В первую очередь, гигиена полости рта:
- регулярная чистка зубов с использованием стандартных и дополнительных средств и предметов гигиены;
- по рекомендации стоматолога применение особенных методик чистки зубов: метод Басса, Миллера;
- использование ирригаторов с лекарственными растворами для лечения и профилактики воспаления десен и стоматитов;
- посещение стоматолога для профессиональной гигиены полости рта: удаление зубных отложений (скопления остатков пищи и бактерий), насыщение зубов минералами.
Кроме того, рекомендовано корректировать рацион питания. Сам по себе, сахарный диабет требует диеты, что только лучшим образом сказывается на состоянии полости рта.
Профилактика стоматологических заболеваний не может осуществляться без регулярного посещения ведущего специалиста. Причем пациентам с сахарным диабетом рекомендовано посещать специалиста каждые 2-3 месяца независимо от того, имеются ли какие жалобы или нет.
