Экссудативный плеврит – это часто диагностируемое воспалительное заболевание, поражающее плевру. При таком патологическом процессе в области плевральных листков развивается воспаление, имеющее инфекционную, опухолевую или какую-либо другую природу, сопровождающееся повышенной выработкой, а также накоплением плеврального выпота. Диагностика экссудативного плеврита и его причин определяет методы терапии патологии, но первоочередным направлением в лечении является удаление скопившейся в плевральной полости жидкости.
Причины экссудативного плеврита
Диагностика экссудативного плеврита обязательно включает выявление этиологии заболевания.
Наиболее часто экссудативный плеврит бывает ассоциирован с инфекционной флорой. Приводить к развитию воспалительного процесса могут как неспецифические, так и специфические бактерии. Под неспецифической флорой понимаются стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и т. д. Среди специфических возбудителей ведущая роль отводится микобактериям туберкулеза.
В ряде случаев данное воспаление бывает и асептическим. При этом оно может быть вызвано аллергическими реакциями, протекающими, например, с первичным поражением альвеол, диффузными заболеваниями соединительной ткани.
Достаточно часто воспалительный процесс в области плевры, сопровождающийся накоплением экссудата, возникает на фоне травмирующих воздействий в области грудной клетки, злокачественных патологий, сердечной недостаточности, нефротического синдрома, цирроза печени, панкреатита, а также многих других болезней.
Диагностика экссудативного плеврита и лечение болезни
Диагностика экссудативного плеврита требует как физикального обследования, так и лабораторных и инструментальных исследований. Экссудативный плеврит, симптомы которого достаточно специфичны, может быть заподозрен уже на основании объективного осмотра.
При осмотре можно обнаружить отставание одной половины грудной клетки во время дыхания, расширение и выбухание межреберных промежутков.
При проведении биохимического анализа крови выявляются диспротеинемия, повышенный уровень С-реактивного белка.
Первоочередными инструментальными методами диагностики являются рентгенография грудной клетки, по данным которой можно обнаружить интенсивное затемнение, а также ультразвуковое исследование. Именно с помощью ультразвукового исследования предварительно определяется количество скопившейся жидкости.
Всем пациентам с данным диагнозом проводится плевральная пункция с дальнейшим цитологическим и бактериологическим исследованием полученного экссудата.
В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии в г. Минске. Цель исследования заключалась в оценке возможностей применения новейших методов микробиологической диагностики (GeneXpertMTB/Rif) для выявления экссудативных плевритов туберкулезной этиологии. В результате удалось установить, что данный метод является наиболее информативным и быстрым.
Прежде всего, при экссудативном плеврите лечение требует удалить скопившуюся жидкость с помощью пункции или дренирования плевральной полости. В зависимости от этиологии назначаются противотуберкулезные или антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды или цитостатики и т. д.
Дополнительно используются противовоспалительные и мочегонные средства, физиотерапевтические процедуры в стадии рассасывания экссудата.
Прогноз при экссудативном плеврите
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз, как правило, благоприятный. Исключение составляют воспалительные процессы, развивающиеся на фоне злокачественных новообразований.
