Родители нередко обращаются к педиатрам или урологам с вопросами, касающимися изменений в анализах мочи или данных УЗИ у детей. В них выявляются инфекционно-воспалительные процессы почек или мочевых путей. Но откуда там инфекция, как бактерии могут проникнуть в почки? В детском возрасте существуют свои особенности формирования, течения и диагностики подобных болезней, кроме того, лечение нередко существенно отличается от такового у взрослых.
От каких патологий чаще всего страдают почки в детстве
Хотя могут встречаться практически все из возможных патологий почек и мочевой системы, однако наиболее часто дети в раннем возрасте страдают болезнями, связанными:
- с врожденными аномалиями строения или недоразвитием почек, мочеточников или пузыря (гидронефроз, аплазия почек, единственная почка, С или S-почки и т. д.)
- инфекциями мочевой системы, которая распространяется из уретры или отдаленных очагов
- обменными расстройствами (нефропатии дисметаболического характера)
- дисфункциями мочевого пузыря (энурез, задержки мочи).
Гораздо реже в раннем возрасте встречаются гломерулонефриты, опухолевые процессы, проблемы, связанные с нарушениями кровообращения.
Инфекция мочевого тракта
К подобного рода инфекции относят воспалительный процесс, вызванный различными бактериями, проникшими в участки мочевой системы, начиная от уретры, заканчивая почечной тканью. Почки могут поражаться как в зоне лоханки, так и чашечек, реже поражение затрагивает нефроны. У детей раннего возраста при проблемах с мочевым трактом редко дается конкретное указание локализации, обычно в процесс так или иначе вовлекаются все его отделы. Это объясняется тем, что дети в раннем возрасте имеют незрелую ткань в области мочевого тракта, а также слабо выраженную местную иммунную защиту слизистых, что позволяет инфекции активно распространяться на все отделы. Поэтому у них никогда практически не бывает изолированного цистита без вовлечения мочеточников и почек, равно как и пиелонефриты обычно сочетаются с воспалительными процессами нижележащих тканей. Для раннего возраста даже выделен отдельный термин, отражающий суть изменений — ИМВС (инфекция мочевыделительной системы). В нее входит вся группа воспалительных патологий бактериального происхождения, вплоть до бессимптомного выделения бактерий с мочой.
Сложности с диагнозом у детей
Заподозрить первые признаки ИМВС могут врачи поликлиники или скорой помощи, стационара в приемном отделении. Но обычно точная локализация инфекции не может быть выявлена ни по данным осмотра, ни по результатам лабораторной диагностики. Поэтому изначально дети поступают на лечение в стационар с диагнозом ИМВС, и только по мере проведения более углубленных обследований уточняется локализация инфекции — преимущественно почки, мочевой пузырь или же сочетанные поражения. Наиболее часто такой диагноз имеют дети в возрасте до трех лет, постепенно с возрастом заболеваемость данными патологиями прогрессивно снижается.
Второй всплеск заболеваемости отмечают у подростков и молодежи, что связано с началом активной половой жизни и несоблюдением правил безопасности и гигиены. Если среди младенцев с равной вероятностью болеют как мальчики, так и девочки, то в подростковом периоде именно женская часть страдает в подавляющем большинстве случаев.
Причины ИМВС: опасные бактерии, факторы риска
Инфекция в области мочевого тракта формируется в результате проникновения в нее бактерий, самыми распространенными из которых будут кишечная палочка или эпидермальный стафилококк. Их относят к условно-патогенной флоре, всегда присутствующей на коже детей, обитающей в кишечнике. Но если для пищеварительного тракта это допустимые бактерии, то для мочевой системы эти микробы чужды, в связи с чем их проникновение туда приводит к воспалению. Занос микробов происходит из области промежности и анальной зоны, если нарушаются правила гигиены и детей долго не подмывают. Кроме того, мочевая система тесно связана сетью капилляров и лимфатических сосудов с прямой кишкой. Вторым способом попадания бактерий в почки и мочевые пути будет гематогенный или лимфогенный занос.
Намного реже причинами поражений могут стать такие бактерии, как протей, синегнойные палочки и стафилококки (золотистый, гемолитический). Обычно они приносятся током крови из очагов инфекции в других органах — носоглотка, кишечник, печень, гнойные процессы на коже, воспаление пупка. Способствуют распространению бактерий поражения глистами, нарушение гигиены ребёнка, воспалительные процессы в области гениталий.
О каких факторах риска должны знать родители?
Дети в период новорожденности имеют незрелые мочевые пути, функционирование которых имеет свои особенности. В силу этого при дефектах гигиены микробы легко проникают в уретру и оттуда вверх, к мочевому пузырю и почкам. Поэтому родители должны строго следить за отправлениями малышей, немедленно менять подгузники при дефекации и обязательно тщательно подмывать детей. У малышей первых трех лет жизни предрасполагающими к пиелонефритам будут некоторые факторы, о которых стоит знать родителям. Это кишечные инфекции, особенно на фоне обезвоживания и токсикоза, а также различные воспаления в области гениталий. Не менее опасно развитие пневмонии, дефицита питания и нехватка веса, а также как проявления рахита, так и передозировки витамином Д, который родители дают в капельках на первом году жизни. У дошкольников нередко страдают почки по причине глистных поражений, наличия гнойных очагов в носу или глотке, а также нелеченные кариозные зубы.
Должны помнить родители и о правильном питании, которое формирует особый рН мочи и не дает кристаллизоваться солям при наличии нефроптии (особое обменное нарушение почек). Наиболее опасны такие соли в моче, как оксалаты или ураты. За счет питания можно существенно уменьшить их выделение с мочой и повреждение ими мочевых путей
