Можно ли разламывать таблетки на части или делить пилюли, высыпая содержимое? Да, но нет. Многое зависит от самого лекарства. Есть препараты, которые можно разделять на две, четыре и даже восемь частей — и такие практики даже прописывают врачи. Но есть и лекарства, не позволяющие разделение даже одной таблетки: если отщепить крошку, препарат не сработает, как должен. Разламывание таких таблеток может вызвать нежелательные побочные эффекты или даже серьёзные проблемы со здоровьем.
Как их отличить? Вот что говорят эксперты.
Ограничения и риски разламывания таблеток
К сожалению, не все препараты предназначены для разделения. Например, некоторые таблетки поставляются с кишечным покрытием для защиты лекарства от желудочной кислоты. Разделение таких таблеток может разрушить этот защитный барьер и привести к тому, что лекарство будет быстрее всасываться в желудке, что делает его менее эффективным, поскольку вы получаете более низкую дозу активного ингредиента. Это также может привести к более неблагоприятным последствиям.
Кроме того, разламывание таблетки, у которой нет линии посередине, может привести к двум неравным половинкам. Это способно вызвать колебания дозирования и привести к ухудшению симптомов и контроля над заболеваниями. Это особенно касается лекарств с небольшим терапевтическим окном, когда разница между безопасной дозой и вредной дозой лекарства очень мала.
Китайские учёные в исследовании выяснили, что у пациентов с сердечным приступом, которые точно следовали указаниям врачей, риск повторного сердечно-сосудистого приступа снизился на 39 процентов.
Таблетки с расширенным высвобождением, или пролонгированным действием предназначены для постепенного выпуска небольшого количества действующего вещества с течением времени. Разделение этих типов таблеток может привести к высвобождению большого количества активного ингредиента одновременно, что подвергает человека риску серьёзных побочных эффектов.
Чтобы выяснить, сможете ли вы безопасно разделить таблетку на части, уточните это у врача, проверьте инструкцию или спросите фармацевта. Если нет прямых указаний, что разделение таблеток безопасно, это может означать, что деление для этого конкретного лекарства не одобрено.
Общие причины: почему люди ломают таблетки на части?
Эксперты указывают несколько причин, объективных и субъективных.
- Экономия стоимости: чтобы сэкономить деньги на затратах на лекарства, покупая препарат с большим количеством активного ингредиента и разделяя таблетку на 2 дозы.
- Меньшие дозы: чтобы получать меньшее количество действующего вещества, например, такое не редкость в практике кардиологов, назначающих лекарства от гипертонии в очень небольшой поддерживающей дозировке, которая не выпускается фармацевтическими компаниями.
- Корректировка дозировки: чтобы скорректировать дозу лекарства в соответствии с указаниями врача. Например, когда антидепрессанты надо начинать и заканчивать пить с нарастанием/убыванием дозировки — по четвертинке, по половинке таблетки.
- Облегчить проглатывание, особенно у пациентов с неврологическими проблемами, например, после инсульта.
Независимо от причины, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем разламывать или, тем более, растирать в порошок любое лекарство. Точно так же проверяйте инструкцию, если вы планируете добавлять лекарство в еду или питьё — например, для детей.
Помните: не все продукты и напитки сочетаются с действующими веществами. Подробнее о том, чем можно запивать лекарства, читайте в отдельной статье. Спойлер: никогда не запивайте препараты грейпфрутовым соком!
Преимущества разламывания таблеток
- Экономия стоимости
Вы действительно можете сэкономить, если будете разламывать некоторые таблетки, говорят эксперты. Экономия на лекарствах может достигать 50%, потому что нередко таблетки с содержанием активного ингредиента в два раза силу не вдвое дороже. Но действуйте с умом — уточните у врача.
- Корректировка дозы
Некоторые лекарства доступны только с более высокой дозировкой. Если врач хочет назначить вам более низкую дозу, он может порекомендовать разламывать таблетки.
Кроме того, специалист может также порекомендовать это для коррекции дозы. Например, если вы только что приобрели трёхмесячный запас таблеток по 100 мг, и врач хочет, чтобы вы с этого момента начали принимать по 50 мг лекарства, он может разрешить ломать таблетки, если характеристики препарата позволяют. И вместо новой покупки вы продолжите принимать уже купленное лекарство.
- Легче глотать
У многих людей есть проблемы с глотанием, особенно когда речь идёт про таблетки большого размера, например, от переизбытка желудочной кислоты.
Риски и проблемы: какие таблетки нельзя ломать?
Следующие лекарства не ломать на части нельзя, если это не назначил врач:
- Таблетки, которые не имеют линию для разламывания посередине.
- Таблетки с энтерическим — твёрдым внешним покрытием, например, такие как энзимы для пищеварения.
- Перорально дезинтегрирующие таблетки, которые растворяются во рту.
- Капсулы. Никакие капсулы нельзя раскрывать и разделять на дозы. Исключение: если в инструкции прописано, что содержимое можно смешивать с едой или напитками, как например, в некоторых БАДах с пробиотиками.
- Таблетки, у которых в описании есть слова: контролируемое высвобождение, устойчивое высвобождение, расширенное высвобождение и формы лекарств с длительным (пролонгированным) действием.
- Таблетки, которые слишком малы, чтобы разделить поровну: вы рискуете не соблюсти нужную дозу.
- Таблетки, которые имеют странную или неровную форму.
Типы лекарств, которые не следует разламывать, включают также узконаправленные терапевтические индексные препараты, такие как:
- Антикоагулянты (разбавители крови).
- Антисиализационные препараты.
- Лекарства от щитовидной железы.
- Антиректиционные препараты для после пересадки органов.
- Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки).
- Химиотерапевтические препараты.
- Комбинированные таблетки, содержащие более одного лекарства.
Влияние на эффективность и безопасность лекарств
Разламывание таблеток может повлиять на эффективность и безопасность лекарства. Например, разрезание таблетки пополам может привести к тому, что часть его окажется измельчена и станет порошком, который невозможно собрать. В результате вы не получите правильную дозу лекарства, как это предписано врачом, что делает его менее эффективным в лечении вашего состояния. Невозможность разламывать таблетки равномерно может привести к колеблющимся дозам.
Как безопасно делить таблетки на части
- Как определить, безопасна ли таблетки для разделения?
Обычно таблетки с линией посередине — или двумя пересекающимися — безопасны для разрезания пополам. Линия указывает на то, что содержание действующего вещества в обеих половинах таблетки равноценно. Это гарантия производителя, что лекарство можно равномерно разделить на две половины, а иногда и на четыре части.
Но в любом случае консультируйтесь с врачом.
- Использование сплиттеров
Если вам часто приходится делить таблетки на части, ищите специальный сплиттер, или резак для таблеток. Его можно приобрести в большинстве аптек.
Это устройство предназначено для разделения таблетки контролируемым образом, делая половинки равными и сохраняя любые мелкие частички для приёма — в отличие от разламывания ножом на доске.
- Контролируемый приём.
Пользуйтесь таблетницей, чтобы не забыть, приняли ли вы половинку или четвертинку таблетки и куда делись остатки. Строго соблюдайте назначения врача: недавние исследования учёных их Всемирной организации сердца показали, что главная ошибка в лечении — пропуск приёма препаратов и несоблюдение режима терапии — приводит к огромному числу смертей, которые можно было бы легко предотвратить!
В отдельной статье мы рассказываем, «Какие лекарства нельзя просто взять и перестать принимать».
