Кардиомиопатия является одной из распространённых причин внезапной сердечной смерти у детей в возрасте до 18 лет. К счастью, кардиомиопатия встречается редко, однако при этом патология часто остаётся недиагностированной. Поскольку заболевание может протекать бессимптомно, семьи должны знать о членах семьи, страдающих болезнями сердца. Особенно важно обращать внимание, если есть родственники, неожиданно умершие от остановки сердца в возрасте до 50 лет.
Вот что нужно знать родителям о кардиомиопатии у детей, подростков и молодёжи.
Что такое кардиомиопатия?
Кардиомиопатия — хроническое заболевание сердца, при котором происходит ухудшение работы сердечной мышцы (миокарда). Сердечная мышца приобретает аномальную форму, утолщается и/или становится жёсткой. Всё это затрудняет работу сердца.
В итоге сердце не может эффективно качать кровь и снабжать организм достаточным количеством крови для функционирования. В тяжёлых случаях кардиомиопатия может привести к сердечной недостаточности или внезапной смерти. По данным исследований, среди умерших от синдрома внезапной смерти в возрасте от рождения до 18 лет некоронарогенные изменения в миокарде выявляются с частотой 20-40%.
Существует 5 форм кардиомиопатии:
- Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП).
- Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП).
- Рестриктивная кардиомиопатия (РКМ).
- Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (АРКМП).
- Некомпактная кардиомиопатия левого желудочка (НКЛЖ).
Кто заболевает кардиомиопатией?
Кардиомиопатия в основном поражает взрослых, но может также поражать младенцев и детей. Основная проблема патологии — в её частом бессимптомном течении.
Например, согласно Североамериканскому реестру детской кардиомиопатии, от 1 до 1,5 из 100 000 детей в США ежегодно диагностируется с кардиомиопатией. Однако это неверное число, поскольку оно не включает все типы кардиомиопатий, а также те случаи, которые ускользают от диагностики — и их немало.
Эксперты Центрального научно-исследовательского института Роспотребнадзора уточняют, что только около 25% случаев кардиомиопатии диагностируют при жизни.
Кардиомиопатия может возникнуть у любого ребёнка независимо от возраста, пола, расы или экономического положения.
Причины кардиомиопатии у детей
Существует множество причин кардиомиопатии у детей, в том числе некоторые, которые не полностью изучены. Распространённые причины включают:
Наследование заболевания от одного или обоих родителей.
- Вирусная инфекция.
- Некоторые врождённые и приобретённые аномалии сердца.
- Эффект химиотерапевтических препаратов в лечении онкологических заболеваний.
- Метаболические, митохондриальные или системные заболевания в других частях тела, кроме сердца.
- Стойкая аритмия (нарушение сердечного ритма).
- Токсины, поражающие другие органы.
Несмотря на достижения в области генетического тестирования, точная причина остаётся неизвестной у двух третей диагностированных детей.
Симптомы детской кардиомиопатии
Иногда симптомы кардиомиопатии можно ошибочно принять за простуду, грипп, приступ астмы или боль в животе. У некоторых детей симптомы отсутствуют, в то время как у других могут проявляться следующие:
- Одышка или учащённое дыхание.
- Головокружение и обмороки.
- Нерегулярное или учащённое сердцебиение.
- Вздутие живота или отёк.
- Боль в груди.
- Крайняя усталость.
У младенцев могут наблюдаться проблемы с набором веса, сильная сонливость, трудности с кормлением или повышенное потоотделение.
Предупреждающие признаки внезапной остановки сердца
Также важно распознавать предупреждающие признаки внезапной остановки сердца. Если у ребёнка наблюдается что-либо из следующего, следует обратиться к детскому кардиологу для проведения комплексного обследования сердца:
- Боль или дискомфорт в груди во время физической активности.
- Обморок или состояние, близкое к обмороку, без предупреждения или во время физической активности.
- Приступ без предупреждения или во время физической активности.
- Чрезмерная усталость, связанная с физическими упражнениями.
- Необычно частое сердцебиение или изменённый ритм по неизвестной причине.
Как диагностируется детская кардиомиопатия?
Кардиолог подтверждает диагноз с помощью эхокардиограммы (ЭХО) и электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). В некоторых случаях необходимы другие медицинские обследования. Генетическое тестирование может быть рекомендовано для исследования основной причины.
Ранняя диагностика и лечение заболевания имеют важное значение для предотвращения осложнений и прогрессирования сердечной недостаточности.
Варианты лечения кардиомиопатии
Лекарства от кардиомиопатии пока не существует, но болезнь поддается лечению. Симптомы и осложнения можно хорошо контролировать с помощью лекарств, хирургии и/или имплантируемых устройств.
Тип кардиомиопатии и её тяжесть определяют план терапии. Важно проконсультироваться со специалистом по кардиомиопатии, чтобы определить наилучший курс лечения для ребёнка.
- Медикаментозное лечение обычно является первым вариантом лечения для улучшения работы сердца.
- Детям с нерегулярным сердечным ритмом (аритмией) может потребоваться имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).
- Хирургическая процедура, называемая миэктомией, может облегчить симптомы у детей с ГКМП.
Если у детей с тяжёлой сердечной недостаточностью медикаментозное лечение неэффективно, может потребоваться применение желудочкового вспомогательного устройства и трансплантация сердца.
Генетический скрининг кардиомиопатии
Кардиомиопатия часто является генетической, поэтому важно учитывать риск наследования в семье и обсуждать скрининг с родственниками. Детский кардиолог и генетик должны работать вместе, чтобы сформировать план скрининга и обсудить варианты генетического тестирования с вашей семьей.
Как диагноз кардиомиопатия влияет на образ жизни детей?
Хотя кардиомиопатия является хроническим заболеванием, многие дети с кардиомиопатией ведут относительно нормальную жизнь с небольшими ограничениями. Диагноз, скорее всего, повлечет за собой больше визитов к кардиологу и ежедневный приём лекарств.
Другие коррекции образа жизни могут включать изменения в диете и обучение в школе. Так, ограничение на соревновательные или контактные виды спорта может потребоваться ребёнку с кардиомиопатией, однако это не обязательное назначение. Главное — регулярно проверять состояние сердца, его работу, самочувствие ребёнка.
Подробнее о физических нагрузках читайте в статье «Упражнения, активность для детей с болезнями сердца».
