Надо ли паниковать, если малыш ходит на цыпочках, наступает на носочки и совсем не любит опираться на полную стопу? И от знакомых, и в интернете, и порой от врачей можно получить два полностью противоположных мнения. В первом случае родителей призывают полностью успокоиться и ничего не делать: это возрастное явление и пройдет само, как только ребёнку надоест такой способ передвижения, а стопа окрепнет. Второе мнение призывает срочно озаботиться здоровьем, так как ходьба на носочках — признак неврологических, ортопедический патологий, проявляющихся нежеланием наступать на пятки. Где правда и в каких случаях детям нужна запись к врачу?
Малыш на цыпочках: когда нужна запись к врачу?
Встревоженность родителей всегда передается детям, и если мама, папа или любящая бабушка особенно переживают из-за способа ходьбы ребёнка, запись к врачу ничем не помешает. Сегодня не надо выстаивать долгие очереди за талончиком, достаточно позвонить по телефону +7 (499) 519-32-56 и избавиться от ненужных волнений.
Что стоит знать всем родителям? Если ребёнок при ходьбе опирается на носочки — в большинстве случаев это совершенно нормально и входит в возрастные нормы развития мышечно-связочного аппарата. В некоторых ситуациях этот признак в комбинации с другими действительно входит в симптомокомплекс нескольких нарушений. Как понять, что малыш соответствует возрастной норме?
- Ребёнок растет и осваивает новые навыки в соответствии с возрастом. В целом он здоров, у терапевта и невролога нет опасений и диагностики отклонения от нормы. При этом капризы, кризисы роста и сезонные инфекции в расчет принимать не надо, все дети проходят через этапы становления характера и адаптации иммунной системы.
- Малыш по просьбе или спонтанно может встать на ножку нормально, с полной опорой, ему не больно и особенных усилий это не требует.
- Координация движений в норме, ребёнок спотыкается, падает не чаще, чем другие дети его возраста. Моторные навыки прогрессируют без долгих перерывов: малыш осваивает лестницу, бег, прыжки в соответствующее время, не особенно отличаясь от сверстников.
- Ножки во время ходьбы не согнуты в коленках.
- Малыш ставит на цыпочки обе ноги, а не одну.
Если все перечисленные показатели присутствуют, то ходьбу на носочках называют идиопатической. Это означает — все у ребёнка нормально, отклонений нет, а ходит он так по невыясненным, но не патологическим причинам. Если же есть признаки нарушений, тогда действительно нужна запись к врачу.
Идиопатическая ходьба на носочках: почему дети ходят именно так?
Что причины не патологические — это хорошо. Но все же почему здоровые и нормально развивающиеся дети могут ходить таким образом? Врачи предлагают два варианта объяснений.
Малыши в первые годы бурно и активно растут, и не все ткани и органы растут с одинаковой скоростью. Что-то временно отстает и быстро нагоняет норму, что-то опережает, а потом замедляет развитие. И всем системам приходится обучаться взаимодействию. Ходьба на цыпочках — яркое проявление такого обучения: нервной системе и мышечно-связочному аппарату надо привыкнуть друг к другу, к новому вертикальному способу передвижения, и получить время для адаптации. Чем чаще и интенсивнее будут тренировки, тем быстрее начнется полноценная совместная работа.
Вертикальная ходьба — довольно сложный навык, так как при появлении на свет мышцы и связки у детей почти не развиты, тренировок пинками в мамином животе явно маловато. И первые упражнения ног у малыша приходятся на мышцы бедра, потом — голеностопа. В итоге к началу ходьбы эти группы мышц развиты лучше стопы, и им приходится брать на себя повышенную нагрузку, чтобы связкам и мышцам стоп дать окрепнуть. Итог: ходьба на носочках на первых этапах дается проще.
Чтобы было проще свыкнуться с тем, что ходить на цыпочках в детском возрасте считается нормальным, приведем несколько фактов:
- на носочки чаще всего встают те дети, родители которых тоже именно так начинали ходить;
- 5% детей или каждый 20-ый начинают ходить исключительно на носочках без всяких причин;
- половина приверженцев ходьбы на цыпочках избавятся от этой привычки к 5 годам без каких-либо процедур, гимнастики и внимания врачей;
- некоторые дети и в более старшем возрасте могут ходить на цыпочках без каких-либо причин, даже если их упорно лечили и призывали так не делать;
- некоторые дети честно сознаются, что любят ставить ногу на носочек во время ходьбы. Так ходить удобнее, приятнее, привычнее или вообще похоже на балерину.
Как научить ребёнка ходить правильно?
Несмотря на то, что идиопатические причины такой ходьбы не требуют врачебного вмешательства, оставлять все на самотек тоже не стоит. Если малыш упорно ставит ноги на носочки при каждом шаге и длится это годами, то есть вероятность укорачивания связок и сухожилий, неверного их развития, что в итоге приведет к патологии строения. Поэтому специалисты советуют не пренебрегать специальной гимнастикой для стопы. В России такие упражнения назначают уже двухлетним малышам, ортопеды Европы советуют не спешить, но начинать занятия не позже 4-х лет.
Занятия на развитие связочного и мышечного аппарата несложные и полезны всем детям. Рекомендуют почаще ходить без обуви по неровным поверхностям, специальным коврикам, бревнышкам и бордюрам, плавать, вставать и садиться на низкую скамеечку, «чертить» ножкой, пальчиками стоп фигуры на полу и в воздухе. Все это можно делать в виде игры.
Стопа на носочках как симптом болезней
Если множество малышей ходят на носочках без патологических причин, почему же существует мнение, что это — симптом болезней? К сожалению, в этом есть доля правды. Симптомокомплексы некоторых заболеваний и нарушений развития включают ходьбу на носочках. Но надо знать, что эти заболевания выражаются многими признаками, а не только изолированным синдромом особой ходьбы. О каких патологиях идет речь?
- РАС, расстройство аутичного спектра может сопровождаться стойким хождением на цыпочках (в 40% случаев), но также может выражаться в ходьбе только на пятках и в массе других неврологических и поведенческих отклонений. Только «цыпочки» — не симптом аутизма!
- Если ходьба на цыпочках сопровождается нарушением координации, замедленным развитием крупной моторики, то все это в комплексе может указывать на перивентикулярную лейкомаляцию, следствие поражения тканей головного мозга у недоношенного ребёнка.
- ДЦП, детский церебральный паралич может проявляться в том числе и ходьбой без опоры на полную стопу.
У всех этих болезней — большой спектр проявлений, и диагностировать их только по причине ходьбы на носочках нельзя.
