Болезни у детей всегда протекают тяжелее, чем у взрослых, особенно, если проблема касается жизненно важных органов. Очень серьезной проблемой родителей становятся патологии мочевыделительной системы и почек, они же становятся одной из наиболее часто встречающихся причин для того, чтобы лечить детей в больнице. Но многие родители совершенно не знают, почему могут возникать подобные патологии почек и других органов мочевой системы, откуда берется инфекция, чем опасны бактерии в моче, как они будут проявляться и чем их лечить? Предоставим ответы на эти и многие другие вопросы.
Когда и кто из детей чаще болеет?
Инфекции мочевыделительных путей (либо сокращенно ИМВП) могут развиваться у детей любого возраста, начиная с периода новорожденности. Но пик заболеваемости приходится на возраст до трех лет, когда мочевая система особенно чувствительна и еще очень беззащитна под натиском вредоносных бактерий. К подобным проблемам также имеется предрасположенность за счет особого строения и функционирования мочевыделительного тракта детей.
Помимо этого, именно у детей раннего возраста инфекция возникает в мочевой системе чаще потому что в этот период (первые 3-4 года) иммунная защита как общая, так и местная, в области слизистых мочеполового тракта, еще не совершенна. Это не дает полноценного уничтожения опасных бактерий, которые попадают в область гениталий и уретры. Восходящим путем опасные бактерии (кишечная палочка, стафилококк или энтерококк, иные микробы) попадают в мочевой пузырь и оттуда выше, к почкам.
Особенности почек и мочевой системы, предрасполагающие к воспалению
К органам мочевыделительной системы относятся почки с мочеточниками, далее — мочевой пузырь, переходящий в уретру (канал, по которому моча отделяется наружу). Почки являются природным фильтром, выводящим из организма растворенные в плазме крови токсины и избыток жидкости, что помогает поддерживать баланс солей и постоянство внутренней среды организма.
Моча из почек по мочеточникам собирается в мочевом пузыре, где она и накапливается, чтобы потом выделяться порциями. Когда объём мочевого пузыря заполняется более, чем наполовину, дети будут ощущать позыв к мочеиспусканию. Когда дети осознают, что им хочется помочиться, формируется расслабление сфинктеров, моча через уретру вытекает наружу. На момент рождения детей в каждой их почке имеется не меньше миллиона клубочковых клеток и особых почечных канальцев. Если дети доношены, новых клубочков у них образоваться уже не может, такое допустимо только при глубокой недоношенности.
Анатомические предпосылки к инфекции
Почки закладываются у детей высоко в брюшной полости, и по мере внутриутробного, а затем уже развития после рождения, они постепенно опускаются ниже, в область поясницы. К рождению ребёнка полноценное развитие и созревание органов еще не завершено, и почки сами по себе, относительно размеров и массы тела, больше, чем у взрослых. Анатомически они могут быть расположены ниже гребней подвздошных костей (выпирающие косточки таза вверху), и там они находятся примерно до двух лет. В первые несколько лет жизни строение почек дольчатое, а капсула, состоящая из жира и поддерживающая почки, очень слабая. Из-за этого почки могут быть относительно подвижными в брюшной полости. До двух лет их можно прощупать в брюшной полости ребёнка руками врача, особенно хорошо можно прощупать правую почку.
Почки состоят из двух слоев — коркового и мозгового, при этом коркового слоя еще мало, он только развивается, и частицы мозгового вещества почек могут доходить почти до края органа. Полное созревание почек происходит к возрасту примерно шести лет. Кроме того, у почек в детском возрасте тесно связаны лимфатические сосуды с сосудами кишечника, что может привести к легкому переходу инфекции на мочевую систему при кишечных патологиях с развитием воспаления мочевой системы.
Как работает мочевая система: почему в нее проникают бактерии?
Почки являются жизненно важными органами для того, чтобы поддерживать равновесие и создавать оптимальный водный и солевой баланс тела. Это происходит за счет выведения ими воды и продуктов азотистого обмена, удаления солей, особых веществ, лекарств и многих других. Также почки участвуют в синтезе клеток крови, производя особое вещество — эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов. Кроме того, они же производят ренин для поддержания давления крови, особый фермент урокиназу и некоторые тканевые гормоны, помогают в преобразовании витамина Д в его активные формы. Мочеточники у детей в раннем возрасте широкие, но при этом они имеют сниженный тонус и извилистый вид из-за того, что слабо развиты мышечные и соединительно-тканные волокна. Это предрасполагает к застойным явлениям внутри мочеточника, и дает повод для активного перехода бактерий из мочевого пузыря и их размножения с переходом воспаления на область почек.
Особенности мочевого пузыря и предрасположенность к воспалению
Мочевой пузырь в раннем возрасте у детей располагается высоко, его можно прощупать над лобком. Это помогает отличить задержку мочи от прекращения работы почек при патологиях. В мочевом пузыре хорошо выражена слизистая оболочка, а вот мышечная и эластические волокна недоразвиты. Объём мочевого пузыря в период новорожденности составляет до 50 мл, к году до 150 мл. Такое строение предрасполагает к активному воспалению в случае, если бактерии попали в полость пузыря.
Уретра у мальчиков достигает длины 6 см, но растет она неравномерно, в детстве рост замедлен, но в период полового созревания происходит особенно активно. У девочек в период новорожденности уретра имеет длину до 1,6 см, к возрасту 15 лет до 3 см. При этом уретра девочек шире, чем мальчиков, из-за чего у них чаще возникает инфекция. Это происходит потому что уретра короткая и широкая, она расположена ближе к заднему проходу, и возможно ее легкое инфицирование, в нее проникают бактерии при дефектах гигиены. Слизистые оболочки уретры детей тонкие и нежные, очень легко травмируются, сильно выражены складки, что дает легкое распространение инфекции вверх, в пузырь и далее, к почкам.
