Ребенок ночью кричит и плачет от страха: что происходит?

Довольно часто родители ищут ответ у знакомых или обращаются к врачу с описанием странной ситуации: ребёнок, который раньше спал нормально и просыпался по совершенно понятным причинам, вдруг начал это делать с криками, страхом, да еще и вырывается из рук, успокоить его очень сложно. А утром он совсем ничего не помнит! Не признак ли это каких-то болезней? Почему среди ночи раздается громкий плач, при этом малыш как будто и не проснулся?

Это совсем не редкость, и обычно ни о каких болезнях не сигнализирует (хотя может также указывать на эпилепсию). Но надо знать, почему так случается, как отличить норму от патологии и что вообще делать с такими ужасными ночными приступами.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Парасомния: что это?

Внезапное и неадекватное пробуждение в «неправильный» цикл сна действительно может вызывать такие приступы. Это называют особым расстройством сна – парасомнией.

В группе парасомний 23 вида расстройства, но у детей чаще всего выявляются четыре из них:

• снохождение (то, что часто называют лунатизмом);
• ночные страхи;
• ночные кошмары;
• синдром сонного опьянения или конфузионного пробуждения.

У детей такие расстройства встречаются в среднем в 10-15 раз чаще, чем у взрослых. Причина в том, что в раннем возрасте структуры управления сном еще не стабильны, и нередко происходит смешение разных циклов сна и функциональных состояний.

Самый яркий пример такого смешения – лунатизм. Во время фазы медленного сна вдруг развивается поведенческая картина пробуждения – ребёнок спит, но двигается, порой бормочет.

При ночных страхах, расстройстве пробуждения, эмоциональная и вегетативная системы избыточно активны, при этом мозг еще «спит». А вот при синдроме сонного опьянения другая картина – после пробуждения все еще активна фаза медленного сна. Тогда ребёнок (чаще всего поднятый ночью для высаживания на горшок) дезориентирован, может расплакаться, начать драться или очень медленно реагировать на происходящее.

Склонность к парасомниям передается генетически: по исследованиям, у родителей с такими же детскими историями дети в два раза чаще страдают расстройствами пробуждения.

Усугубляют ситуацию ранний возраст (2-5 лет), нарушения режима, некоторые лекарственные препараты, стрессы, высокая температура, нехватка сна и расстройства поведения.

Ночные страхи или кошмары: в чем разница?

При ночных страхах пробуждение происходит в фазе медленного сна, ребёнок плачет или пронзительно кричит и видно, что он очень испуган. И он действительно испуган!

Как правило, при приступе малыш сидит в постели с открытыми глазами, дрожащий, вспотевший, не способен отвечать. Если попробовать его разбудить или удерживать, часто начинает драться, вырываться, кричать «Уйди, не тронь!». Иногда рассказывает о том, что видел только что, но путано, а утром не помнит ничего из того, что было ночью.

Заканчиваться приступ может по-разному. Ребёнок может внезапно успокоиться и уснуть, вернее, вернуться к нормальному состоянию сна. А может продолжать плакать и вырываться в течение получаса. Попытки разбудить удаются редко и только усугубляют состояние. Даже если это получится, объяснений, что произошло, малыш не даст – он не помнит приступ совсем или расскажет только обрывочные воспоминания.

Возраст начала расстройства – 2-4 года. У детей оно встречается в 6,5% случаев, причем в отличие от лунатизма, который чаще развивается у мальчиков, ночные страхи развиваются у мальчиков и девочек с одинаковой частотой.

Для диагностики важно, чтобы был один из явных признаков:

• сложности с полным пробуждением ребёнка в процессе;
• спутанность сознания;
• невозможность вспомнить что-либо на утро (порой дети помнят какие-то яркие видения, но не сам приступ и участие родителей);
• опасное или потенциально опасное поведение при приступе – когда ребёнок неосознанно может навредить себе или окружающим.

С чем связано расстройство пробуждения?

Самый пиковый период появления ночных страхов – во время отказа от дневного сна. Из-за продолжительности бодрствования ребёнок устает, система регуляции ритмов сна перегружается.

Из-за этого в фазе медленного сна ребёнок спит более крепко, и когда пора переходить в фазу быстрого сна, не все системы способны сделать это своевременно. Некоторые отделы мозга активизируются, вся нервная система работает рассогласовано, а часть мозговых областей, «перегруженных» днем, быстро активизируются и переходят в фазу быстрого сна с яркими сновидениями, пока остальные еще спят глубоко.

Такое противоречие выражается в наиболее сильной и древней человеческой эмоции – страхе.

Это болезнь? Что делать с ночными страхами

Хотя выглядят приступы порой ужасно и родители бессильны как-то изменить состояние ребёнка в этот момент, чаще всего такая парасомния протекает доброкачественно, не приводит к серьезным проблемам и исчезает самостоятельно – при условии соблюдения режима и рекомендаций невролога.

Однако и просто ждать, когда все это пройдет, не стоит. Если приступы частые, ребёнок перестает нормально высыпаться, его дневное самочувствие тоже нарушается. Кроме того, при ночной реакции «бей или беги» дети могут поранить себя или окружающих (упасть, толкнуть, ушибиться или стукнуть).

Еще одна проблема в том, что картина ночного страха (как и лунатизма) может совпадать с эпилептическим приступом, психомоторным припадком. Так что ребёнку показано обследование (полисомнография, ночной ЭЭГ-мониторинг).

В случае серьезных, изматывающих парасомний назначают препараты-бензодиазепины.

Однако чаще всего лечение не требуется. Что надо делать при приступе?

• Не паниковать, не пугаться, не пытаться разбудить ребёнка. Чаще всего нужно просто быть рядом, пока приступ не закончится сам.
• Если у ребёнка выраженное двигательное возбуждение, есть попытки вскочить, убежать, что-то поколотить, надо его обезопасить и мягко удерживать на постели или на руках.
• Если произошло самостоятельное пробуждение, надо успокоить малыша, отвлечь. Можно аккуратно расспросить о самочувствии, снах.
• В процессе надо понаблюдать за поведением ребёнка, чтобы потом описать приступ врачу.
• Не надо обсуждать на следующее утро с ребёнком или при нем то, что произошло, чтобы не развить невротические реакции и повышенную тревожность. Можно и нужно спросить, как спалось, что снилось – но не допытываться и не рассказывать самому.

Что делать для терапии ночных страхов?

Основные методы лечения – режим и нормализация эмоционального состояния.

• Важно контролировать режим сна и бодрствования: дети, которые хорошо высыпаются, меньше склонны к страхам. Даже если от дневного сна уже отказались, стоит ввести «тихий час» с тихими играми, чтением, отдыхом в постели. Вечерами над укладывать пораньше или, если есть возможность, продлить утренний сон. Детей младшего возраста стоит вернуть к дневному сну.
• Засыпать ребёнку надо в одно и то же время (плюс-минус полчаса) и максимально одинаково и спокойно. Ритуалы – важная часть отхода ко сну! Хорошо принять теплую ванну и дальше следовать схеме для расслабления: сказки, колыбельные, детям постарше – чтение и музыка или звуки природы.
• Вечером стоит вводить беседы с обсуждениями, что было днем хорошего, а что тревожило – так будет снижаться эмоциональное напряжение дня.
• Ребёнок должен быть уверен, что родители его защитят и засыпает он в безопасной обстановке. Кровать надо изолировать от шумов, яркого света и т. д. Если помимо ночных страхов есть также кошмары или в целом тревожность повышена, стоит воспользоваться радионяней – ребёнок будет уверен, что его всегда услышат и придут на помощь.
• По некоторым исследованиям, избыточное напряжение и расстройства сна можно уменьшить при помощи утяжеленных одеял. При парасомниях данного типа их влияние не изучалось, так что можно попробовать использовать сначала обычное ватное одеяло, а если оно поможет – приобрести или сшить специальное с наполнителями.