Вагинальные пробиотики: мифы и правда

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Во влагалище женщины живет множество микроорганизмов — в том числе и полезные бактерии, которые помогают поддерживать репродуктивное здоровье. Многие фармацевтические компании предлагают стимулировать рост этих бактерий специальными биодобавками — и утверждают, что это поможет справиться с некоторыми болезнями, а то и предупредить их. В статье MedAboutMe рассказываем, так ли полезны пробиотики, как о них говорят.

Борьба с хроническим воспалением: питание, витамины, лекарства, БАД

Хроническое воспаление негативно влияет на здоровье, провоцируя серьезные болезни и патологические процессы, но как его устранить?

Какие бактерии живут в половых путях женщины

Во влагалище здоровой женщины не бывает стерильно. В нем всегда присутствуют лактобактерии — представители нормальной микрофлоры. Существует более двадцати представителей лактобактерий, самые известные из которых — Lactobacillus acidophilis. Есть в половых путях и другие полезные бактерии — бифидобактерии, они также важны для женского здоровья.

Все полезные лактобактерии синтезируют молочную и уксусную кислоту, поддерживают нормальный pH влагалища и тем самым препятствуют росту патогенной и условно-патогенной флоры: прежде всего грибов рода Candida, стафилококков, кишечной палочки и гарднереллы. Если «хорошей» флоры становится слишком мало, «плохие» бактерии начинают активно размножаться — и приводят к развитию воспалительных процессов.

Что такое пробиотики

Что такое пробиотики

Пробиотики — это препараты, содержащие в своем составе те самые полезные бактерии. Это не только лекарства, но и биологически активные добавки, которые должны способствовать росту собственной «хорошей» флоры. Они называются вагинальными, потому что их вводят непосредственно во влагалище — и именно там они действуют. Работают вагинальные пробиотики точно также, как и все остальные — в частности, более известные пищеварительные пробиотики.

Пробиотики для женщин не всегда выпускают в виде вагинальных суппозиториев и таблеток. Иногда их принимают внутрь — как обычные таблетки и капсулы, запивая водой. Препарат проходит через пищеварительный тракт, а затем через кровь проникает во влагалище. Многие эксперты считают, что такая схема даже более эффективна, чем доставка препарата сразу во влагалище. Половые пути и кишечник у женщины находятся очень близко. Если есть проблемы во влагалище, они, скорее всего, есть и в кишечнике — и «универсальные» пробиотики в этом случае будут надежнее.

Зачем назначают пробиотики

Пробиотики назначает врач-гинеколог после осмотра и обследования пациентки. Как правило, он берет обзорный мазок или делает специальные тесты — определяет pH среды влагалища, берет мазок на ПЦР. И если подтверждается нарушение микробиоты — рекомендует женщине принимать пробиотики для восстановления микрофлоры.

Вот в каких ситуациях могут быть полезны вагинальные пробиотики:

  • Кандидозная инфекция. Грибы рода Candida могут жить и у здоровой женщины. Но иногда — обычно при снижении иммунитета, например, после простуды или гриппа — они начинают активно размножаться и вытесняют полезную флору. При этом женщина жалуется на сильный зуд во влагалище и замечает появление белых творожистых выделений. В обиходе эту инфекцию называют «молочница».
  • Бактериальный вагиноз. Под этим термином понимают такой процесс, при котором полезные бактерии погибают, а на их место приходят условно-патогенные анаэробные бактерии — прежде всего гарднерелла. Если ее мало, она не опасна. Но когда гарднереллы много, развивается воспаление. Женщина жалуется на дискомфорт во влагалище, замечает появление серо-белых выделений и неприятного «рыбного» запаха.

Пробиотики назначаются после курса основной терапии — антибактериальной или противогрибковой. Сначала врач назначает женщине препараты, которые подавляют рост «плохой» флоры, а затем — пробиотики, чтобы восстановить нормальную микробиоту.

Пробиотики могут использоваться не только при молочнице и баквагинозе. Нередко препараты для восстановления микрофлоры назначают и после других инфекций половых путей.

Приносят ли пробиотики пользу?

Приносят ли пробиотики пользу?

Некоторые эксперты считают, что пробиотики действительно полезны для женского здоровья. Они говорят о том, что в естественных условиях флора восстанавливается долго и не всегда успешно. И пока идет восстановление, могут снова активизироваться «вредные» бактерии — и снова будет воспаление. Мнение экспертов подтверждается проведенными исследованиями — правда, пока больше in vitro, то есть в условиях лаборатории.

К сожалению, не все, что работает в лаборатории, будет так же эффективно в реальной клинической практике. Так, в 2019 году израильские ученые детально изучили состав микрофлоры здоровых добровольцев до и после применения пробиотиков. Оказалось, что примерно в половине случаев поступавшие извне бактерии так и не смогли поселиться в пищеварительном тракте и половых путях. И к тому же не удалось найти доказательств того, что прием пробиотиков действительно улучшает здоровье.

Другое исследование, посвященное пробиотикам, также проводилось в 2019 году. В этот раз ученые из Новой Зеландии изучали микробиоту только женщин. В исследовании приняли участие 74 женщины, направленные на ЭКО, с подтвержденным нарушением биоценоза влагалища. Женщин разделили на две группы, одним давали пробиотик, другим — плацебо (пустышку под видом лекарства). Результаты удивили: эффективность пробиотиков была всего 29%, а плацебо — более 40%. Ученые сделали вывод, что отсутствие лечения, возможно, может быть более эффективно, чем прием пробиотиков.

До сих пор ученым не удалось получить убедительных доказательств того, что введенные через влагалище пробиотики влияют на состояние собственной флоры и могут способствовать лечению или профилактике различных воспалительных заболеваний. Большинство выпускаемых на рынке препаратов с пробиотиками не проходят масштабных клинических испытаний, и их эффективность остается сомнительной.

FDA (организация, которая контролирует выпуск лекарств) не регулирует производство пробиотиков и относит их к пищевым добавкам. Это означает, что громкие заявления в инструкции и рекламе БАД не всегда оказываются правдой. К тому же до конца не изучено действие дополнительных компонентов в составе вагинальных пробиотиков — и неизвестно, как именно они будут влиять на организм женщины.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Физическая нагрузка и менструальный цикл

Какие физические нагрузки лучше всего выполнять девушкам и женщинам в разные дни менструального цикла?

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Миелопролиферативное новообразование крови — что это за болезнь?

Миелопролиферативное новообразование: причины, симптомы, диагностика, лечение рака крови.

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?

Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?

Потливость после 40: климакс и другие причины

Узнайте о том, отчего после 40 лет приходится чаще принимать душ, менять дезодоранты в поисках эффективного средства от избыточного потоотделения.

Жидкий хлорофилл: почему он так популярен и что о нем важно знать?

Жидкий хлорофилл снискал большую славу у поклонников ЗОЖ, но получить пигмент можно и из свежих плодов.

Травмы, царапины и ссадины: почему они долго не заживают и что с ними делать?

Почему долго не заживают травмы, ссадины и царапины? Как правильно обрабатывать ранки у взрослых.

Успокойтесь скорее! Как быстро избавиться от стресса и нормализовать сон без использования лекарств?

Как восстановить здоровый сон после перенесенного стресса: советы, рекомендации и лайфхаки экспертов
Опубликовано 06.04.2023 22:12
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Probiotics and vaginal microecology: fact or fancy? / Buggio L, Somigliana E, Borghi A, Vercellini P. // BMC Womens Health 2019
Personalized gut mucosal colonization resistance to empiric probiotics is associated with unique host and microbiome features / Zmora N, Zilberman-Schapira G, Suez J, et al. // Cell. 2018
Бактериальный вагиноз: место пероральной пробиотической терапии / Е. Б. Рудакова, М. А. Ливзан // Лечащий врач 2009
Пробиотики в лечении вагинальных инфекций: эффективность с позиции доказательной медицины / Леонова М.В. // МС 2020

Читайте также

Вагинальное УЗИ
Вагинальное УЗИ – простой и безболезненный способ исследования органов малого таза женщины, который давно уже стал рутинной процедурой в кабинете гинекологии.
Вагинальный кандидоз: как избежать рецидивов
При вагинальном кандидозе велик риск рецидивов. Как с помощью гигиены и питания предотвратить их?
Лекарственные средства для лечения вагинального кандидоза
Молочница – одна из самых распространенных проблем среди женщин. Как она лечится?
Вагинальный кандидоз: в чем причина инфекции и как лечить
Причины развития вагинального кандидоза.
Вагинальные пробиотики: ожидания и реальность
Можно ли справиться с кандидозом влагалища или бактериальным вагинозом при помощи пробиотиков?
Вагинальная форма кандидоза
Кандидоз – часто встречающееся заболевание. Какие факторы способны спровоцировать его возникновение?