Беременность
Пессарий: сохраняем беременность
4.5

Пессарий: сохраняем беременность


Автор
Екатерина Рубанова


Досрочное окончание беременности может стать серьезной проблемой и даже трагедией для женщины. Ведь недоношенность является наиболее частой причиной смертности среди новорожденных деток, а если беременность прерывается до двадцать второй недели, то у ребенка и вовсе нет шансов на выживание. Но благодаря развитию медицины сейчас есть возможность предупреждать преждевременные роды при помощи различных методик, в том числе и путем использования акушерского пессария.

Истмико-цервикальная недостаточность

Диагностированная истмико-цервикальная недостаточность (сокращенно ИЦН) является одной из наиболее распространенных причин преждевременного рождения детей. При данной патологии у беременной женщины наблюдается частичное раскрытие цервикального канала, а также некоторое укорочение маточной шейки. Из-за этого растущее плодное яйцо не имеет полноценной опоры в нижней части матки. Соответственно, при росте плода и закономерном увеличении внутриматочного давления возможно выпячивание плодных оболочек внутрь цервикального канала, из-за чего происходит патологическое прогрессирование ИЦН.

При частичном раскрытии цервикального канала инфекция может с легкостью подняться по влагалищу к плодным оболочкам и спровоцировать развитие воспалительного процесса. В результате целостность плодного пузыря может нарушиться, в результате чего может случиться излитие околоплодных вод и досрочное начало родовой деятельности.

Есть ряд факторов, способных спровоцировать возникновение ИЦН. Так, подобная патология может развиться из-за определенных физиологических особенностей пациентки, наличия на маточной шейке выраженных разрывов после абортов либо предыдущих родов, а еще по причине гормональной недостаточности.

К счастью, обнаружить несостоятельность маточной шейки несложно. И справиться с такой проблемой можно путем установки пессария.

Что такое пессарий?

Акушерский пессарий является специальным приспособлением, которое устанавливается непосредственно внутрь влагалища — на шейку матки. Он также известен под наименованием разгрузочного кольца либо консервативного серкляжа.

На сегодняшний день медиками используются различные модели пессариев. Такие приспособления изготавливают из специального гибкого пластика или же силикона высокой степени плотности. Эти материалы считаются полностью безопасными, гипоаллергенными и биологически чистыми.

Пессарии помогают не только сохранить беременность. Такие приспособления также позволяют справиться с грыжей мочевого пузыря. Их назначают пациенткам с недержанием мочи, загибом матки либо ее выпадением. В ряде случаев медики применяют пессарии для максимально эффективного введения медикаментов. В зависимости от своего предназначения подобные приспособления отличаются по своей форме и материалу изготовления.

Акушерские пессарии используются не только при диагностированной ИЦН, но и при:

  • необходимости предупредить расхождение швов после благополучной оперативной коррекции несостоятельности шейки;
  • многоплодной беременности (когда вероятность преждевременных родов особенно высока);
  • высокой вероятности развития ИЦН.

Как действует пессарий при сохранении беременности?

Как действует пессарий при сохранении беременности?

Акушерский пессарий помогает достичь сразу нескольких эффектов:

  • снизить выраженность нагрузки на маточную шейку;
  • перераспределить давление внутри матки;
  • замкнуть шейку матки;
  • сохранить целостность слизистой пробки, предупредить инфицирование.

Многие медики подчеркивают также важность того, что после установки пессария будущая мама становится более эмоционально уравновешенной, что играет свою положительную роль в благополучном сохранении беременности.

Есть ли противопоказания?

Использование акушерского пессария в некоторых случаях является невозможным:

  • при появлении кровянистого либо сукровичного отделяемого из половых путей;
  • при вероятности замирания плода;
  • при обнаружении воспалительных процессов, к примеру, кольпита либо цервицита;
  • при пролабировании плодного пузыря внутрь влагалища;
  • при наличии у пациентки диагностированных недугов, при которых вынашивание беременности противопоказано;
  • при обнаружении у плода грубых пороков.

Как проводится установка пессария врачом?

Обычно данное приспособление устанавливают после того, как срок беременности превысит двадцать акушерских недель. Однако в некоторых ситуациях возможна более ранняя установка пессария — при наличии соответствующих показаний.

Чаще всего процедура по установке пессария проводится в обычной поликлинике, во время очередного визита к врачу. Иногда подобную манипуляцию выполняют в стационарном отделении.

Вся процедура занимает буквально несколько минут. Врач может порекомендовать заранее принять лекарства, оказывающие расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру. Обычно предпочтение отдают дротавирину (Но-Шпе). Также важно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Для установки пессария пациентке необходимо занять соответствующее положение в гинекологическом кресле. Врач наносит на кольцо увлажняющее средство, к примеру, обыкновенный глицерин, изгибает его и с аккуратностью вводит внутрь влагалища. Конечно, такая процедура может доставлять беременной женщине определенный дискомфорт, но она не является болезненной.

После установки пессария пациентка может свободно передвигаться. Приспособление не должно доставлять ей никакого неудобства.

Рекомендации до родов

Рекомендации до родов

После благополучной установки пессария беременная женщина может спокойно отправляться домой. До тех пор, пока наступят роды, ей нужно будет придерживаться нескольких основных рекомендаций:

  • отказаться от половой жизни;
  • не заниматься никакими физическими нагрузками;
  • регулярно использовать влагалищные свечи, назначенные доктором, для профилактики инфекций;
  • регулярно посещать врача для сдачи мазка на микрофлору (с интервалом в две-три недели);
  • систематически проходить осмотр у врача;
  • не предпринимать никаких попыток поправить положение пессария либо извлечь его.

При возникновении любых вопросов или настораживающих симптомов при ношении пессария стоит обращаться за скорейшей медицинской консультацией.

Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - 2015

Эффективность влагалищного пессария при ведении беременных с предлежанием плаценты и низкой плацентацией / Евтушенко И.Д., Ксендзов Л.И., Горин В.С. // ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA. - 2005. - №1(39). - с. 226-2228

Пессарии - новые модели и новые возможности / Шнейдерман М.Г., Аполихина И.А. // Медицинский совет. - 2013. - №6. - с. 102-105