Детские болезни
Мигрень: лечение у детей
4.5

Мигрень: лечение у детей


Автор
Светлана Светлова


Современная тактика лечения мигрени в дошкольном и школьном возрасте сочетает комплексную терапию в период обострения, медикаментозные и немедикаментозные методы, активно применяемые между приступами.

Медикаментозная помощь во время эпизода мигрени у ребенка

  • Концепция терапии в детском возрасте отличается от той, что предлагается взрослым, так как на весах находятся опасные побочные эффекты, которые могут подорвать здоровье ребенка. Именно поэтому, лечение должен назначать исключительно детский врач или специалист-невролог.
  • У подростков препаратом первой очереди для снятия приступов сегодня остается эрготамина гидротартрат. Опасно превышать суточную дозу, которая составляет 2 мг. Следует помнить, что его нельзя принимать при гипертонии, почечных и печеночных патологиях, функциональных нарушениях со стороны периферических сосудов. Кроме таблетированной формы, выпускаются свечи и интраназальный спрей, все они не показаны детям до 12 лет. Врач учтет все побочные эффекты, которых много у эрготамина, в том числе идиосинкразия, спазмы крупных и мелких артериальных сосудов и мышц. И подберет самое оптимальное сочетание с аспирином, кофеином, индометацином.
  • Серотониномиметик, применяемый у взрослых, имигран или суматриптан, используется и в детской практике, хотя имеет большое количество побочных действий, которые способен взвесить и оценить только специалист. Категорически запрещено применять этот препарат в комбинации с сосудосуживающими, в частности с эрготамином.
  • Возможно доктор порекомендует вашему ребенку снимать приступ мигрени при помощи анальгетиков, седативных, снотворных, гормональных, нестероидных противовоспалительных, антигистаминных, мочегонных препаратов.

Медикаментозная терапия между эпизодами мигрени у детей

  • Если в месяц у вашего ребенка бывает не менее двух эпизодов мигрени, врач назначит лечение между приступами.
  • Скорее всего это будут антисертониновые препараты: сандомигран, метисергид, диваксан. Их следует принимать продолжительно, курсами.
  • В детском возрасте часто применяют перитол или ципрогептадин, который обладает антихолинергическим, антигистаминным и антисеротониновым действием.
  • Для снижения серотонина используют амитриптилин.
  • В тяжелых случаях и при включении пароксизмов назначают карбамазепин и вальпроевую кислоту, которая сама по себе благотворно влияет на частоту эпизодов мигрени у детей.

Немедикаментозная терапия между приступами мигрени у детей

Современные немедикаментозные методы лечения детской мигрени в периоды ремиссии включают:

  • физиотерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • психотерапию;
  • биометоды обратной связи;
  • аутотренинг.

Мигрень: основные принципы лечения и профилактики / Есин О.Р., Наприенко М.В., Есин Р.Г. // Клиницист. - 2011. - №4. - с. 10-17