Советы врача
Воспаление органа слуха – отит
4.3

Воспаление органа слуха – отит

Содержание

Отит — воспалительная патология, для которой характерно вовлечение в процесс внутренней, средней или наружной части органа слуха. Может поражать как совсем маленьких детей, так и взрослых людей. Протекает в двух вариантах: остром или хроническом.

В развитии отита принято выделять несколько форм:

  • Катаральную форму — характеризуется появлением воспаления в какой-либо из частей уха без присоединения осложнений;
  • Гнойную форму — развивается как самостоятельное заболевание или осложнение катарального варианта. Клиническая картина отличается наличием в ушной полости гнойного содержимого;
  • Экссудативную форму — при этом варианте в просвете пораженного уха определяются слизисто-серозные массы.

Причины и факторы риска возникновения данного заболевания:

  • Поражение органа слуха патогенными микроорганизмами, например, стрептококком;
  • Острые и хронические бактериальные и вирусные заболевания в организме;
  • Особенности анатомического строения уха;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Снижение защитных свойств иммунной системы;
  • Оперативные вмешательства со стороны ушей или носа;
  • Аллергологические патологии;
  • Травмирующие воздействия на органы слуха.

Наружный отит

Наружный отит

Наружный отит обуславливается воспалительным поражением кожного покрова или подкожной клетчатки в пределах ушной раковины. Для него характерно течение в двух вариантах: ограниченном или разлитом. Ограниченный вариант характеризуется формированием фурункулов (при воспалении устья волосяных фолликулов, сальной железы). При разлитом варианте в воспалительный процесс вовлекаются все ткани, которые входят в состав наружного уха.

Клиническая картина наружного отита:

  • Чувство болезненности, которое становится более сильным при надавливании на ухо или при жевании;
  • Заложенность в области уха;
  • Гиперемия и отек кожи ушной раковины;
  • Появление пленок и наложений при инфицировании грибковой флорой;
  • Слизистые или гнойные выделения из уха, возможно, с примесью крови;
  • Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Наружный отит может осложняться распространением воспалительного процесса на барабанную перепонку, формированием абсцессов, снижением слуховой функции в случае распространения воспаления.

Средний отит

Средний отит наиболее часто формируется у детей младшего возраста. Для него характерно поражение зоны, располагающейся между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Протекает так же, как и другие формы заболевания, в катаральном, экссудативном или гнойном варианте течения.

Симптомы среднего отита:

  • Ухудшение общего состояния, которое проявляется слабостью, повышением температуры тела;
  • Боль в области уха;
  • Чувство заложенности или шума в органе слуха;
  • Выделение из уха слизисто-серозных, гнойных масс;
  • Изменения в состоянии барабанной перепонки при ее осмотре.

Средний отит осложняется развитием тугоухости, воспалением сосцевидного отростка, присоединением внутричерепных воспалительных процессов. При хроническом течении данной формы возможно полное разрушение барабанной перепонки и слуховых косточек.

Внутренний отит

Внутренний отит

Данное патологическое состояние в большинстве случаев развивается как осложнение среднего отита, но может возникать и как самостоятельная патология. Во втором случае возбудители заболевания попадают во внутреннее ухо из полости черепа или с током крови.

Клинически патологическое состояние проявляется:

  • Выраженным нарушением общего самочувствия;
  • Головными болями и головокружениями;
  • Шумом в ушах и снижением слуховой функции;
  • Значительным болевым синдромом;
  • Нарушениями координации движений;
  • Синдромом тошноты и рвоты;
  • Патологическими симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы.

Самым опасным осложнением поражения внутреннего уха является переход патологического процесса на внутричерепные структуры. Возможно возникновение менингита, энцефалита.

Диагностика и лечение отита

Отит диагностируется врачом-отоларингологом. Постановка диагноза проводится с помощью сбора жалоб, анамнеза и общего осмотра больного. Дополнительно назначается ряд диагностических манипуляций:

  • Общеклинический анализ крови, в котором могут определяться признаки воспалительного процесса;
  • Отоскопическое обследование, заключающееся в визуальном осмотре наружного уха и барабанной перепонки с помощью специальных воронок;
  • Аудиометрическое исследование, проведение электрокохлеографии для оценки нарушений со стороны слуховой функции;
  • Бактериологический анализ жидкости, которая выделяется из ушной полости;
  • Иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция для определения возбудителя;
  • Рентгенологическое обследование черепа;
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение отита зависит от локализации патологического процесса и степени его тяжести. Подход выбирается всегда комплексный. Применяются следующие методы терапии:

  • Антибактериальная терапия в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя;
  • Глюкокортикоиды при запущенном течении процесса для уменьшения отечности и воспаления;
  • Противовоспалительные и антисептические средства;
  • Сосудосуживающие препараты с целью расширения просвета наружного слухового прохода;
  • Антигистаминные средства;
  • Физиотерапевтические процедуры после купирования острого процесса.

При невозможности консервативного излечивания рекомендуется прибегать к оперативному вмешательству. Оно может заключаться во вскрытии фурункулезного дефекта, дренировании пространства за барабанной перепонкой с ее предварительным рассечением, удалении лабиринтной структуры внутреннего уха. При наличии выраженных слуховых нарушений после восстановительного периода проводится их коррекция методом протезирования.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания

Профилактика заключается в повышении общей сопротивляемости организма и предупреждении факторов риска. Отит профилактируется с помощью:

  • Закаливающих процедур;
  • Витаминотерапии;
  • Гигиенических мероприятий ушной полости;
  • Санации очагов хронической инфекции.

Руководство по практической оториноларингологии / Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихина Л.А.. - 2011

Антибактериальная терапия острого среднего отита / Туровский А.Б., Царапкин Г.Ю., Завгородний А.Э. // Рмж. - 2007. - Т. 15 №22. - с. 1676-1679