Фибрилляция и мерцание желудочков

Описание

Фибрилляция желудочков – это сердечная аритмия, для которой характерны некоординированные и потому неэффективные быстрые сокращения мышечных волокон желудочков, которые вызваны хаотическими импульсами с частотой 300 и более в минуту. В этой ситуации желудочки перестают равномерно сокращаться, и сердце теряет свою насосную функцию. Фибрилляция желудочков - это жизнеугрожающее состояние, которое является непосредственной причиной смерти 80% и более процентах случаев. Фибрилляции желудочков чаще всего предшествует желудочковая тахикардия. Непосредственной причиной данного состояния являются ишемическая болезнь сердца (в частности – инфаркт миокарда острый и перенесенный), различные виды кардиомиопатий, различные виды пороков сердца (чаще всего аортальный стеноз), заболевания сердца воспалительного характера, врожденные нарушения проводящей системы миокарда. Фибрилляция желудочков неминуемо приводит к нарушению гемодинамики (кровообращения) и остановке сердца. Первыми признаками фибрилляции желудочков являются все признаки остановки кровообращения и клинической смерти, т.е. потеря сознания, сопровождающаяся судорогами с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Зрачки перестают реагировать на свет, происходит посинение лица (цианоз), на крупных артериях не определяется пульсация. Если в течение 3-5 минут не удается восстановить синусовый ритм, то происходят изменения, приводящие к клинической и биологической смерти.

Методы диагностики

Диагностика основана на явной клинической картине клинической смерти, для врачей с целью подтверждения диагноза необходима электрокардиограмма.

Лечение

Лечение подразумевает собой экстренную сердечно-легочную реанимацию и последующую, в случае восстановления сердечного ритма, медикаментозную профилактику повторного пароксизма. Необходима электроимпульсная терапия для восстановления синусного ритма (дефибрилляция). Реанимацию обычно начинают, не дожидаясь данных кардиограммы, с дефибрилляции и искусственной вентиляции легких. В случае неэффективности дефибрилляции внутрисердечно вводят раствор адреналина.