Надколенник (коленная чашечка) – это кость, расположенная впереди коленного сустава, которая участвует в разгибании данного сустава и выполняет роль своеобразного щита – защищает его от травм при ударах. Именно поэтому переломы самого надколенника – достаточно частая травма. Чаще всего данный вид перелома является результатом падения на согнутое колено. Другой причиной может быть сильный удар по коленному суставу. В этих случаях может произойти горизонтальный (наиболее частый), вертикальный или многооскольчатый перелом надколенника. Еще один из возможных видов перелома – отрыв нижнего края надколенника в результате слишком сильной тяги сухожилия мышцы, которая крепится к этой части кости. Переломы могут быть стабильные – при которых смещения отломков нет и низка вероятность его появления, и нестабильные – со смещением или с высоким риском развития смещения отломков.
Перелом надколенника сопровождается сильной болью. Нога обычно согнута, а при попытке разогнуть ее или поднять вверх боль резко усиливается. Перелом надколенника часто сопровождается гемартрозом – скоплением крови в коленном суставе. Сустав при этом резко распухает. Так как надколенник расположен непосредственно под кожей, можно легко увидеть или прощупать линию перелома.
Формы
В клинической практике выделяют переломы со смещением или без смещения, закрытые и открытые. Переломы без смещения подразделяют – поперечные, оскольчатые, вертикальные. Переломы со смещением делят на поперечные, оскольчатые (звездчатые), краевые, остеохондральные, переломы после взятия собственной связки надколенника, трех фрагментарный перелом, сочетанные переломы.
Часто пользуются классификацией АО/ОТА, согласно которой выделяют следующие типы переломов надколенника:
- Тип А – внесуставной, разгибательный механизм разорван. При таком виде перелома показано хирургическое лечение.
- Тип В – частично суставной, разгибательный механизм не нарушен. Лечение консервативное или хирургическое - в случае наличия внутрисуставных несоответствий или опасности вторичных смещений.
- Тип С – полный суставной, разгибательный механизм разорван. Необходимо хирургическое вмешательство.
Причины
Переломы надколенника возникают преимущественно в результате прямого механизма травмы: падения на согнутый коленный сустав, удара в область надколенника. Примером непрямого воздействия служит перелом надколенника от резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра.