Полная атриовентрикулярная блокада 

Симптомы полной атриовентрикулярной блокады

Полная атриовентрикулярная блокада – это нарушение сердечного ритма по типу нарушения проведения возбуждения через предсердно-желудочковый узел. Таким образом, водителем ритма сердца становится не синусовый, а сам предсердно-желудочковый узел, в связи с этим частота сокращения желудочков сокращается в два и более раз. Полная атриовентрикулярная блокада является самой тяжелой из атриовентрикулярных блокад. При данном типе блокад появляется синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Данный синдром заключается в урежении пульса до 40 и менее ударов в минуту, больной испытывает резкую слабость, может терять сознание, появляется цианоз (синюшность) лица, ощущение помутнения в глазах. В случае потери сознания возможно развитие судорог. Но у пациентов подросткового возраста атриовентрикулярная блокада может протекать без всяких клинических признаков, такие подростки могут просто жаловаться на беспричинные приступы слабости. Причинами развития атриовентрикулярных блокад могут служить различные дистрофические процессы в сердце, которые, как правило, носят либо врожденный, либо приобретенный характер. Приобретенными можно считать различные виды кардиосклероза, изменения в сердце, которые возникают при сифилисе, ревматизме, после перенесенного инфаркта миокарда, при заболеваниях щитовидной железы и заболеваниях соединительной ткани, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях сердечной мышцы. К генетически обусловленным можно отнести врожденные аномалии проводящей системы сердца, а также врожденные пороки сердца.

Диагностика полной атриовентрикулярной блокады

Для диагностики важна клиническая картина заболевания. Характерна типичная клиническая картина с внезапными приступами потери сознания. Также важно наличие перенесенного инфаркта миокарда, либо других кардиологических патологий, прием лекарств, которые могут вызвать блокаду (бета-блокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов). Полная атриовнтрикулярная блокада имеет типичную картину на электрокардиограмме. В случае подозрения на преходящую блокаду, больным обязательно назначают суточное мониторирование по Холтеру, которое позволяет в течение суток выявить эпизоды, при которых развивается полная АВ-блокада. Затем данные эпизоды кардиограммы сопоставляют по времени с описанием пациентом моментов, когда он испытывал выраженную слабость. Как часть предоперационной подготовки - для выяснения точной локализации АВ-блока - проводят инвазивное электрофизиологическое исследование сердца. Поскольку причиной блокады могут быть различные кардиологические патологии, таким пациентам в обязательном порядке проводят эхокардиографию.

Лечение полной атриовентрикулярной блокады

Наиболее эффективным методом лечения АВ-блокад является постановка кардиостимулятора (ЭКС), который задает сердцу искусственный нормальный рабочий ритм и нормализует частоту сокращений сердца. Показаниями к имплантации ЭКС служит наличие даже одного приступа Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе, который сопровождался потерей сознания. В качестве медикаментозного лечения используются адрено-стимуляторы (изопреналин). Имплантация электрокардиостимулятора позволяет значительно улучшить качество жизни пациента на несколько лет. В дальнейшем (после того, как закончится срок службы источника питания) потребуется замена кардиостимулятора.
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу