Аденомиоз представляет собой заболевание, при котором эндометрий гипертрофируется и прорастает в толщу миометрия. Такой патологический процесс имеет доброкачественный гормонозависимый характер и приводит к развитию хронического воспаления. Распространенность данной патологии довольно высока. При этом наиболее часто с ней сталкиваются женщины, относящиеся к репродуктивному возрасту.
Матка является одним из важнейших органов женской репродуктивной системы. Она располагается в области малого таза, непосредственно за мочевым пузырем. В строении стенки данного органа выделяют три слоя:
- Эндометрий — также называется слизистой оболочкой и состоит из цилиндрического эпителия;
- Миометрий — мышечный слой, представленный тремя слоями гладкой мускулатуры;
- Периметрий — он же серозный слой, который располагается наиболее наружно.
На данный момент точную причину, которая приводит к возникновению аденомиоза, установить не удается. Как говорилось ранее, считается, что разрастание эндометрия имеет гормонозависимую природу. Другими словами, при данном патологическом процессе отмечается нарушение баланса между количеством эстрогенов и гестагенов в организме. Группа эстрогенов включает в себя эстрадиол, эстрон и эстриол. Все эти вещества, вырабатываясь в яичниках, приводят к тому, что в слизистой оболочке матки развиваются гипертрофические процессы, за счет чего она утолщается. Основным представителем гестагенов является прогестерон. Он, в свою очередь, угнетает пролиферацию, которую провоцируют эстрогены. В том случае, если гестагенов вырабатывается недостаточное количество, действие эстрогенов ничем не контролируется. В связи с этим и появляются характерные симптомы болезни.
Существует еще некоторое количество предрасполагающих факторов, из-за которых эндометрий может гипертрофироваться. В первую очередь — это наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Замечено, что если в семье имелись случаи гинекологических патологий, риск появления аденомиоза в несколько раз возрастает. Различные травматические воздействия в виде абортов, диагностических выскабливаний или других хирургических вмешательств также играют не последнюю роль. К другим факторам риска относятся различные воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, бесконтрольное применение гормональных препаратов, аллергическая отягощенность, хронические заболевания внутренних органов, избыточная масса тела и частые стрессы.
В зависимости от морфологических изменений принято выделять четыре разновидности аденомиоза:
- Очаговая разновидность
Характеризуется локальным прорастанием эндометриальной ткани в миометрий. В большинстве случаев сформировавшиеся очаги имеют единичный характер и чаще всего образуются у женщин более старшего возраста. Такая патология довольно хорошо поддается лечению, однако она имеет тенденцию к рецидивированию;
- Диффузная разновидность
Эндометриальные клетки внедряются в мышечный слой хаотично, без образования четких патологических очагов. При этом площадь поражения, как правило, обширная, что обуславливает некоторые сложности при лечении. Данное заболевание очень часто диагностируется у женщин молодого возраста и нередко приводит к нарушению репродуктивной функции, вплоть до бесплодия;
- Узловая разновидность
Клеточные структуры эндометрия, прорастая в мышечный слой, формируют узловатые элементы, которые могут иметь различные размеры. В большинстве случаев количество таких узлов большое, они имеют плотную консистенцию и содержат внутри себя менструальную кровь. Наиболее часто с этой патологией сталкиваются молодые женщины, находящиеся в детородном возрасте;
- Диффузно-узловая разновидность
Данная разновидность встречается наиболее часто. Она сочетает в себе признаки диффузного и узлового процессов.
Симптомы болезни
Основным клиническим признаком аденомиоза являются чрезмерно длительные и обильные менструации. В большинстве случае длительность менструального кровотечения превышает семь дней, оно нередко сопровождается выделением сгустков. Кроме этого, характерно наличие мажущих выделения, не связанных с менструацией. Обязательно присутствуют такие симптомы болезни, как нарушение менструального цикла, общая слабость и недомогание.
Больная женщина практически всегда предъявляет жалобы на болевой синдром, который становится наиболее интенсивным в предменструальный период. Стоит заметить, что боль при таком заболевании может иметь самый различный характер. Это напрямую зависит от локализации патологических очагов и степени их прорастания. В некоторых случаях болевой синдром имеет тупой, ноющий характер, а в других — протекает по типу спазма. Кроме этого, в большинстве случаев пациентки указывают на неприятные ощущения, появляющиеся при половом контакте. Нередко типичным симптомам болезни сопутствует анемия на фоне длительных менструаций, а также интоксикация в результате присоединения воспалительного процесса.
При осмотре обнаруживается, что матка увеличилась в размерах и изменила свою форму. Чем более запущенным является аденомиоз, тем сильнее эти изменения.
Обследование матки
Кроме гинекологического осмотра, для диагностики аденомиоза обязательно проводится ультразвуковое исследование. В качестве вспомогательных методов могут назначаться гистеросальпингография, гистероскопия, а также магнитно-резонансная томография.
Лечение и профилактика разрастания эндометрия
При разрастании эндометрия лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Из лекарственных средств применяются гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. При их неэффективности рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
Для профилактики такой патологии следует избегать травматических воздействий на органы репродуктивной системы, следить за уровнем гормонов в организме, а также проходить плановые профилактические осмотры у гинеколога.
