Гидроцеле, или водянка яичка — это опухоль мошонки, тонкого мешочка, в котором находятся яички у мальчиков. Хотя звучит это непривычно и довольно страшновато, на самом деле паниковать не стоит. Развивается гидроцеле, когда внутри скапливается слишком много жидкости. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных, хотя может случиться с любым мальчиком или мужчиной.
Опухшие и раздутые яички выглядят угрожающе и кажутся болезненными, но надо знать, что гидроцеле не вредит малышу. Это состояние может пройти само по себе, но родителям всё равно надо обратиться к врачу по этому поводу.
Причины гидроцеле у новорожденных
Гидроцеле может начаться развиваться ещё до рождения ребёнка. Яички у мальчиков сначала растут внутри живота, а затем опускаются в мошонку через короткий «туннель». У каждого яичка есть оболочка, которая наполнена жидкостью. Обычно и проход, и эта оболочка закрываются до рождения, тогда тело ребёнка поглощает жидкость внутри сквозь ткани. Когда этот процесс идет не так, как надо, у мальчика может развиться гидроцеле.
Жидкость начинает застаиваться между оболочками яичек и семенного канатика. К факторам повышенного риска врождённого гидроцеле относят:
- Нарушения всасывающей функции оболочки тестикул.
- Незрелость лимфосистемы в области паха, из-за чего замедляется дренаж жидкости из мошонки в брюшную полость.
Различают два типа водянки яичек:
- Не сообщающееся гидроцеле возникает, когда оболочка закрывается, как обычно, но организм не поглощает жидкость внутри него.
- Сообщающееся гидроцеле развивается, если оболочка остаётся не закрытой. При этом типе мошонка у ребёнка со временем может отекать ещё больше.
Так как незрелость организма — одно из условий, повышающих вероятность возникновения факторов риска гидроцеле, мальчики, рожденные раньше срока доношенности, чаще страдают водянкой яичек.
Бывают не только врождённые, но и приобретённые формы водянки яичек. Возникнуть они могут в любом возрасте на фоне травмы, воспаления, застоя лимфы, приёма некоторых препаратов, после операций на мошонке и органах малого таза.
Симптомы гидроцеле у мальчиков
В отличие от взрослых с той же патологией, гидроцеле у новорожденных и малышей не вызывает боли. Единственный симптом, который замечают родители и специалисты — что одно или оба яичка ребёнка выглядят опухшими. Но тот факт, что малышу не больно, не означает, что не надо обращаться к врачу!
Отёчность яичек и мошонки могут также вызывать инфекции, опухоли и грыжи паховой области. Диагностировать патологию должен специалист.
В зависимости от характера течения водянка яичек может быть острой и хронической, а также одно- или двухсторонней.
Припухлость при не сообщающемся гидроцеле не имеет изменений в размерах. Сообщающееся гидроцеле может увеличиваться в течение дня, а если слегка надавить на отёкшее место, жидкость выйдет из мошонки в живот.
Диагностика гидроцеле
Проблемой гидроцеле занимается детский уролог. Он проведет медицинский осмотр, проверит мошонку на наличие жидкости и болезненности и посветит на неё, чтобы увидеть, есть ли жидкость вокруг яичка. Врач также проверит, нет ли грыжи паховой области, или направит к детскому хирургу для уточнения диагноза.
Ребёнку также могут сделать анализ крови и УЗИ, чтобы убедиться, что опухоль мошонки не вызвана чем-то ещё.
Лечение гидроцеле у мальчиков
Гидроцеле обычно проходит само по себе. По данным зарубежных исследований это происходит до первого дня рождения мальчика, по данным российских экспертов в 65% случаев патология лёгкой и средней степени тяжести проходит до наступления двух лет.
Выжидательная тактика изменяется, если ребёнок старше, а патология остаётся, или же если опухоль растёт и начинает причинять дискомфорт.
Родителям стоит учитывать наличие гидроцеле при подборе подгузников для ребёнка.
У двух из трёх мальчиков в первый год жизни сообщение мошонки с брюшной полостью зарастает, и проблема проходит сама собой. Однако наблюдательная и консервативная терапия при водянке яичек у мальчиков по российским нормам показана только для детей в возрасте до двух лет. Дальше назначается оперативное лечение — оно гарантирует устранение причины болезни и рецидивов гидроцеле.
Врач может удалить гидроцеле с помощью короткой операции, называемой гидроцелэктомией. При этом ребёнку введут местное обезболивающее или, в зависимости от показаний, сделают наркоз. Затем хирург делает разрез в мошонке или нижней части живота, дренирует жидкость и зашьёт оболочки и ткани в месте разреза.
В течение нескольких дней после операции нужно будет поддерживать область в чистоте и сухости. Малоинвазивные и традиционные оперативные вмешательства, по данным российских хирургов, в 85-90% случаев протекают без осложнений и послеоперационных проблем. В первые дни с ребёнком нужно будет посещать хирурга для контроля раневой поверхности и перевязок. Снятие швов проводят на 7-10 сутки, а тёплые ванночки можно проводить уже через 2-3 дня после операции.
Предпочтительный вариант — малоинвазивное лапароскопическое вмешательство с помощью небольших проколов и специальных инструментов: после него ткани быстрее восстанавливают целостность и практически не остаётся следов (по данным исследования учёных Смоленской государственной медицинской академии).
Если малоинвазивный доступ невозможен, прибегают к операции по методу Росса. Хотя эта процедура уже не называется «малоинвазивной», но разрез в таком случае будет составлять 3 сантиметра как максимум.
Осложнения гидроцеле у детей
В большинстве случаев врождённая водянка яичек не является серьёзной патологией и обычно не влияет на фертильность в более позднем возрасте.
Это не относится к приобретённому гидроцеле у мальчиков более старшего возраста и мужчин!
Но иногда наличие гидроцеле у малыша может означать потенциально опасную проблему с яичками и возможные осложнения. К ним относятся:
- Инфекция или опухоль. Это в перспективе может снизить выработку или функцию сперматозоидов в яичках.
- Травма.
- Паховая грыжа. Она развивается, когда петля кишечника выпирает через слабое место в брюшной стенке и застревает, что может привести к опасным осложнениям. Гидроцеле потенциально может увеличивать давление в брюшной полости, способствуя выпадению грыжи. Об этой патологии читайте в статье «Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу».
