Профилактика
Профилактика пролежней: как ухаживать за больным?
4.5

Профилактика пролежней: как ухаживать за больным?


Автор
Саша Розанова


Профилактика пролежней у больных, не способных передвигаться самостоятельно, играет в уходе одну из приоритетных ролей. Отсутствие необходимых гигиенических мероприятий способно привести к ухудшению состояния здоровья пациента – возникновению у него кожного зуда, шелушения, раздражений, опрелостей, и омертвления мягких тканей в области сдавливания.

Основные причины развития пролежней

Спровоцировать возникновение пролежней у лежачего больного могут следующие факторы:

  • длительное нахождение в одном положении;
  • долгое сдавливание определенного участка тела;
  • систематический контакт кожных покровов с жидкостью (мочой, каловыми массами);
  • трение кожи о складки жесткого белья, одежду, завязки и пуговицы;
  • нерегулярное проветривание помещения.

Если своевременно не начать лечение болезни, пролежень может затронуть глубинные слои подкожной клетчатки, и даже распространиться до костных тканей. Внешний вид пролежня зависит от глубины поражения. В легких случаях он выглядит как уплотнение и гиперемия определенного участка кожных покровов, при тяжелой форме – напоминает открытую рану с гнойной коростой.

 В каких местах чаще всего образуются пролежни?

Обычно пролежни образуются на таких участках тела, где кожа плотно прилегает к костным выступам. Если больной лежит на спине, развитию пролежней наиболее всего подвергаются области ягодиц, лопаток, затылка, крестца и пяток. У пациентов, вынужденных продолжительное время неподвижно лежать на животе, негативные изменения, как правило, отмечаются в зонах колен, передней поверхности груди, и гребней подвздошных костей. При длительном нахождении больного на боку, в первую очередь, страдают область боковой поверхности ноги, плеча и подвздошной кости.

Дополнительные факторы риска

Вероятность возникновения пролежней повышается при наличии следующих факторов:

  • полная обездвиженность пациента;
  • недостаток/избыток веса;
  • неполноценное питание;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сосудов или сердца;
  • недостаточная гидратация эпителия;
  • сильная потливость;
  • энурез или недержание кала;
  • грязное/мокрое постельное белье;
  • присутствие в постели больного крошек и других мелких предметов;
  • складки на белье, присутствие на одежде больного пуговиц, и т.д.

Профилактические мероприятия

Во избежание дальнейшего развития некротических изменений в тканях, профилактика пролежней должна носить постоянный характер. Для обеспечения пациенту максимально удобных условий на период продолжительной болезни, следует приобрести для него специальный противопролежневый матрац.

Алгоритм профилактики пролежней заключается в последовательном осуществлении ряда действий:

  1. Вымойте руки, и наденьте стерильные резиновые перчатки.
  2. Поверните больного на бок.
  3. Оботрите спину и ягодицы пациента салфеткой, смоченной в теплой воде или слабом растворе уксуса.
  4. Аккуратно обсушите обработанные кожные покровы полотенцем.
  5. Осторожно промассируйте пораженные зоны, для восстановления в них кровотока.
  6. Смажьте поврежденные участки вазелином или прокипяченным растительным маслом.
  7. Обработайте пролежни при помощи кварцевой лампы (первые процедуры следует осуществлять около минуты, со временем продолжительность сеанса увеличивается до 7 минут).
  8. Подложите под пролежни резиновые или ватно-марлевые круги.
  9. Смените у пациента нательное и постельное белье; удалите с кровати крошки и мусор.
  10. При обнаружении новых покраснений на коже больного, обработайте воспаленные зоны слабым раствором марганцовки.

«Жить здорово»: Как выбрать противопролежневый матрас?

Клиническая хирургия. Национальные руководства. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - 2013

Пролежни: профилактика и лечение / Дибиров М. Д. // Медицинский совет. - 2013. - 4-19