Войти
Вход через соц. сети:

Артериальная гипертензия: современные методы диагностики и лечения

Артериальная гипертензия: современные методы диагностики и лечения

Артериальная гипертензия (АГ) — это заболевание, при котором наблюдается повышенное артериальное давление (выше 140 на 90 мм рт.ст.). Если артериальное давление не снижать оно может стать причиной хрупкости сосудов — из-за перерастяжения они повреждаются, что становится предпосылкой для формирования атеросклеротических бляшек. В дальнейшем такие изменения могут привести к инфаркту или инсульту, к развитию почечной недостаточности и ухудшению зрения (вплоть до его полной потери).

«В группе людей до 40 лет среди гипертоников больше мужчин, — рассказывает Елена Морозова, врач кардиолог поликлиники № 69 (г Москва). — Связано это с тем, что гормон эстроген, в большем количестве вырабатывающийся у женщин, способен корректировать давление и снижать риск закупорки сосудов. Но с наступлением менопаузы, выработка женских половых гормонов у дам снижается, и их шансы столкнутся с АГ значительно повышаются».

Причины развития заболевания. Немаловажную роль в развитии АГ играет наследственная предрасположенность. При этом, как показывает практика, женщины гораздо чаще сталкиваются с повышением давления, если их близкие родственник страдали этим недугом. «Чаще всего АГ страдают люди с избыточной массой тела, — объясняет Ольга Язовская, терапевт, кардиолог сети медицинских клиник „Семейная“. — Ожирение помимо внешнего проявления влечет ряд внутренних заболеваний. Как правило, повышается уровень сахара в крови, нарушается обмен холестерина, т. е. создаются условия „благоприятные“ для развития ряда заболеваний, в том числе и АГ». Курильщики также входят в группу риска. При курении снижается насыщение тканей кислородом, возникает спазм периферических сосудов и значительно повышается риск развития атеросклероза.

Нельзя сбрасывать со счетов и таких провокаторов АГ как малоподвижный образ жизни, неправильное питание (в частности избыток соли в рационе), нарушение режима «сон-отдых», постоянные стрессы.

Симптомы заболевания

Чаще всего АГ проявляется в виде болей и тяжести в голове, слабости, может появляться потемнение или мелькание мушек в глазах (особенно при резких подъемах давления). Но бывают случаи, когда повышение артериального давления никак не проявляется. И это самое опасное, так как человек узнает о том, что у него есть данный недуг только, когда уже возникли осложнения — инфаркт, инсульт, гипертонический криз.

Методы диагностики заболевания

Для того, чтобы оценить тяжесть недуга, его стадию, выявить органы-мишени, которые в большей степени пострадали от АГ, оценить риск развития инфаркта и инсульта необходим комплекс диагностических процедур.

  • Общий анализ крови и мочи. Помогут оценить общее состояние организма и наличие каких-либо воспалительных процессов.
  • ЭКГ. Это исследование выявит признаки гипертонической болезни, нарушение частоты сердечных сокращений, покажет состояние сердечной мышцы. В некоторых случаях с помощью ЭКГ удается выявить признаки ишемии миокарда.
  • Суточный мониторирование артериального давления (СМАД). Проводится с помощью небольшого прибора (тонометра), который человек носит с собой в течение 1–2 суток. Тонометр через определенное время автоматически измеряет артериальное давление и фиксирует показатели. Это исследование позволяет оценить изменения давления в разных условиях (когда человек отдыхает, когда работает, при различных эмоциональных изменениях). По результатам исследования врач может подобрать наиболее эффективную терапию.
  • Суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ) по Холтеру. Данное исследование проводится по показаниям. Небольшой портативный прибор, который человек в течение суток носит с собой, через определенные промежутки времени автоматически проводит электрокардиограмму сердца. Данная диагностика показывает «поведение» сердца (изменения сердечного ритма, частоты и т. д.) в повседневной жизни.
  • Липидограмма (анализ крови на холестерин). Повышенный уровень холестерина, по мнению ряда врачей, может свидетельствовать о повышенном риске развития атеросклероза.
«Для получения полной картины, и выявления других сопутствующих заболеваний часто кардиолог рекомендует посетить ряд других специалистов, — дополняет Ольга Язовская. — В частности, необходимо посетить невролога, чтобы исключить генез головных болей. Помимо АГ головные боли могут быть вызваны различными новообразованиями в головном мозге, мигренью и рядом других заболеваний, требующих отдельного лечения. Также необходим визит к окулисту для проверки глазного дна. И в идеале необходимо записаться на прием к нефрологу». Связано это с тем, что при АГ поражаются сосуды не только сердца, но и глаз, почек и головной мозг (органы-мишени). Бывают случаи, когда на фоне тяжелого течения основного недуга деформируются почки и развивается почечная недостаточность. При подозрении на патологию почек доктор назначит анализ мочи по Нечипоренко, который позволит оценить состояние почек и мочевыводящих путей.

Лечение заболевания

АГ — хроническое заболевание. Именно поэтому, важно понимать, что определенный образ жизни или прием лекарственных препаратов (если их назначили) — на всю жизнь. Ни в коем случае нельзя пренебрегать немедикаментозными способами коррекции или отказываться от приема лекарств, как только ваше состояние улучшится.

Немедикаментозные способы лечения

К ним прибегают на начальных стадиях развития АГ, когда повышенное давление возникает эпизодически. Наиболее эффективно они работают у молодых людей, когда организм еще не отягощен большим количеством хронических заболеваний. «Если есть избыточная масса тела, то первое, что надо сделать — это сесть на сбалансированную диету, — рассказывает Ольга Язовская. — Если человек курит, то обязательно отказаться от этой пагубной привычки. В этом случае, получится не только избавиться от повышенного давления, но и еще от ряда других заболеваний».

И конечно, надо пересмотреть свой образ жизни — правильные физические нагрузки, как известно, залог здоровья. Плавание, лыжи, велосипед, йога и даже просто прогулки на свежем воздухе — все это способствует насыщению тканей кислородом, нормализации обмена веществ. Не стоит сильно увлекаться бегом, особенно если у вас есть лишние килограммы, так как в этом случае возникает дополнительная нагрузка на суставы и сердце. Лучше замените его скандинавской ходьбой, и не забывайте о правильной обуви с хорошими супинаторами. Полезно обратиться за помощью к психологу. Доказано, что психологическая терапия способствует более быстрому выздоровлению.

«Всем гипертоникам следует ограничить, а лучше полностью отказаться от соли, — дополняет Елена Морозова. — Натрий, который входит в ее состав, удерживает воду, а значит способствует повышению артериального давления. Заменить соль можно специями, которые сделают вкус пищи более насыщенным».

Лекарственная терапия

Фармпрепараты врач подбирает исходя из возраста больного и тяжести заболевания. В частности, если речь идет о молодых людях обычно требуется монотерапия препаратами, которые являются ингибиторами АПФ (Престариум, Ринитек). Эти лекарства блокируют фермент, который снижает активность системы, отвечающей за повышение давления. Как правило, лечение АГ начинают с минимальных доз препаратов, если этого оказывается недостаточно, то постепенно дозировка увеличивается. «Далее могут вводиться дополнительные препараты, такие как диуретики (Гидрохлортиазит, Индапамит), — объясняет Ольга Язовская. — Диуретики с одной стороны блокируют механизм повышения давления, с другой, уменьшают побочный эффект от приема ингибиторов, которые могут вызывать задержку жидкости в организме. В совокупности сочетание этих препаратов дает хороший эффект».

Если на фоне АГ наблюдается ишемическая болезнь сердца, склонность к тахикардии и нарушению сердечного ритма, уместно назначение бета-блокаторов (Бисопролол, Метопролол, Небиволол). Эти лекарственные препараты уменьшают чувствительность рецепторов нервных клеток к адреналину и другим гормонам стресса, которые оказывают достаточно сильное влияние на деятельность сердца.

«За последние 10 лет принципиально препараты, используемые для лечения АГ, не изменились, — рассказывает Ольга Язовская. — А вот подход к лечению данного заболевания претерпел значительные корректировки (сочетание/дозировки тех или иных препаратов). Сейчас с помощью правильно назначенной лекарственной терапии удается не только снижать давление, но и корректировать в той или иной мере различные сердечнососудистые заболевания, в частности на гипертрофию левого желудочка сердца, эндотелиальную дисфункцию».

Изменение состава или дозировок препарата проводится только под контролем врача. Если у человека стоит диагноз АГ, то чтобы поддерживать нормальное артериальное давление, в крови должна быть определенная постоянная концентрация препаратов, регулирующих давление. Когда человек принимает таблетки от случая к случаю, то концентрация препарата падает, потом резко увеличивается, и таким образом он искусственно создает «качели», что не только не способствует хорошему самочувствию, но и усугубляет течение заболевания.

Малоинвазивные методы

АГ хирургическими методами не лечат. А опыт применения для коррекции недуга малоинвазивной процедуры в России уже есть. В прошлом году в нашей стране была проведена первая операция по денервации почечных артерий. Благодаря данному методу удается уменьшить активность симпатической нервной системы, усиленная деятельность которой запускает сложную систему, повышающую артериальное давление. Считается, что с помощью данного метода удается снизить показатели артериального давления в среднем на 10 мм рт ст, при этом, масштабных, подтвержденных исследований эффективности этого способа пока еще нет.

Евгения Полонская

Гость
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
Для получения квалифицированной помощиВы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу