Отит

Воспаление какого-либо отдела уха. Соответственно, выделяют наружный, средний и внутренний отит.

Отит — это воспалительно-инфекционное заболевание наружного, среднего или внутреннего отдела уха. Встречается такая болезнь в разном возрасте, особенно у тех, кто имеет ослабленный иммунитет.

Воспалительный процесс, как правило, протекает в острой форме с болью в одном или обоих ушах, а также недомоганием и даже увеличенной температурой тела. В том случае, если болезнь будет устранена не вовремя или не полностью, возможно развитие осложнений, в том числе распространение инфекции на близлежащие органы или появление тугоухости.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Отит у взрослых

Человеческое ухо имеет сложное строение и включает в себя средний, внутренний и наружный отделы, каждый из которых имеет свои функциональные особенности.

Отит у взрослых может быть самостоятельной болезнью или осложнением каких-то инфекционных заболеваний. Причин для развития хронического и острого отита много. Спровоцировать развитие воспалительного процесса в одном из отделов уха могут и вирусы, и грибы, и бактерии.

Лечением острого или хронического отита, в том числе отомикоза, тубоотита, мезотимпанита занимается оториноларинголог. Только своевременный визит к врачу и комплексная диагностика могут помочь поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть эффективность терапии и скорейшее выздоровление. При появлении первых симптомов отита обратиться за помощью к специалисту важно обязательно.

Отит у ребёнка

У пациентов до 12-13 лет средний отит диагностируется довольно часто, и связано это с тем, что некоторые патологические состояния, возникающие в смежных с ухом областях, встречаются часто именно в детском возрасте. Также немаловажную роль играет анатомическое строение ушных отделов.

На восприимчивость подрастающего организма к разного рода инфекциям указывают такие факты:

• Разрастающаяся глоточная миндалина может перекрывать просвет слуховой трубы. На аденоидах развивается патогенная микрофлора, которая может проникать в полость уха.
• Патогенная микрофлора из носоглотки легко может попасть непосредственно в укороченную слуховую трубу ребёнка, тем более что ее просвет достаточно широкий.
• Маленькие дети (особенно грудного возраста) часто находятся в положении лежа, а это является предрасполагающим фактором, приводящим к застойным процессам в носу и носоглотке.

Отит у ребёнка может появиться в первые 12 месяцев жизни или даже в школьном возрасте. Если у малыша развивается отит, симптомы могут полностью отсутствовать. Хотя чаще всего отит у ребёнка проявляется болью, нарушениями сна, раздражительностью. Младенец может отказываться от груди, постоянно плакать.

Проявления острого отита у ребёнка могут быть разными, не исключены боли в голове, рост температуры тела, расстройства со стороны ЖКТ. Но каждый родитель должен знать, что наличие таких симптомов отита у ребёнка не всегда свидетельствует о воспалении какого-то отдела уха. Опираясь на эти данные, необходимо очень внимательно следить за состоянием больного малыша, своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Отит: симптомы заболевания

При внутреннем, наружном или среднем отите симптоматика заболевания обусловлена формой воспалительной реакции и особенностью конкретного заболевания. Среди самых распространенных симптомов отита можно выделить:

• шум и боль в ухе;
• гноетечение;
• заложенность и плохое восприятие звука;
• повышение температуры тела.

Говорить об одной конкретной симптоматике при отите не получится, ведь каждая форма воспалительно-инфекционного заболевания имеет свою клиническую картину.

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным и диффузным. Разновидность ограниченной формы представлена фурункулами слухового прохода. Диффузный же отит — это ряд заболеваний воспалительной природы, возбудителями которых являются вирусы, всевозможные бактерии и грибы, а также дерматиты различной этиологии.

Ограниченный отит

Фурункул наружного слухового прохода

Некротическое воспаление с гнойным острым течением может появляться даже в наружном слуховом проходе. Это особая форма отита, при которой воспаляется волосяной фолликул, а также сальная железа и рядом расположенная соединительная ткань. Проблема локализуется в костно-хрящевом отделе (в области наружной части уха) и возникает в результате проникновения и размножения патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококка.

Спровоцировать появление фурункула может механическая травма ушной раковины. Также стоит выделить предрасполагающие факторы:

• углеводные обменные нарушения в организме;
• нерациональное питание с большим содержанием вредных веществ;
• недостаточное количество витаминов.

Главными симптомами являются внезапная и острая боль, отдающая в челюсть, шею, а также в различные зоны головы. Во время еды, при беседе болевые ощущения усиливаются, так как часть сустава нижней челюсти при движении воздействует на стенки наружного уха. Осмотр следует проводить крайне осторожно, сам фурункул может размещаться в любой области слухового прохода. Во время отоскопии хорошо просматривается воспаленная зона, она представлена в виде возвышения (таких участков может быть несколько). Внешний вид барабанной перепонки не меняется. Околоушные лимфатические узлы имеют увеличенные размеры, приобретают плотную структуру, при проведении осмотра и надавливании на них пациент чувствует боль.

Рост температуры тела и появление озноба прослеживаются при усилении процесса интоксикации. При своевременном лечении фурункул через 6-7 дней самостоятельно дозревает: отчетливо формируется гнойная верхушка, содержимое которой со временем выделяется вместе с некротическим стержнем в область слухового прохода. Этот процесс значительно улучшает самочувствие больного, воспаленная зона становится менее чувствительной.

Диагностика такого отита основана на изучении специфики течения заболевания и наличия симптомов. Обязательно проводится анализ результатов обследования. Фурункул на наружной части уха можно увидеть и без использования специальных инструментов. На начальной стадии заболевания иногда хорошо виден стержень гнойника, а после дозревания — воспалительное углубление, из которого выделяется некротическая жидкость.

Наружный отит: лечение фурункула

Методом лечения ограниченного отита у взрослых является прием антибиотиков. Эффективными препаратами являются Ампициллин и Оксациллин, которые обладают антистафилококковым действием.

Суточная доза для взрослого больного, как правило, составляет 2 г (по 0,5 г 4 раза, за 1 час до приема пищи). При тяжелой форме заболевания применяют Аугментин, также врач может назначить Цефалексин, Цефазолин. Чтобы снять воспаление, в ухо вводят турунду из ваты или марли, которую смачивают в растворе борного спирта и глицерина, разведенного в равных пропорциях.

При повышении температуры тела назначают Панадол или Эффералган. Если фурункулы появляются часто, то проводят аутогемотерапию. Хороших результатов можно добиться при сочетании медикаментозного лечения с УВЧ, УФО или СВЧ.

Если фурункул уже созрел, врач может вскрыть его самостоятельно. Обычно на этой стадии болезни пациент испытывает сильную боль, а воспалительный процесс на соседних участках становится более выраженным.

Кроме стандартного курса лечения при фурункуле врач может рекомендовать провести обследование других органов организма и назначить общеукрепляющие препараты.

Диффузный отит

Современная медицина рассматривает наружный диффузный отит как гнойное обширное воспаление кожи, которое может прослеживаться не только в области слухового прохода, но и на барабанной перепонке.

Развитие воспаления возникает в результате различного рода повреждений: механических травм, воздействия высоких температур и химических реагентов, а также как осложнение острого среднего отита. Возбудителями могут быть бактерии и грибы.

Факторами, способствующими возникновению заболевания, являются:

• нарушения обменных процессов, в частности углеводного;
• аллергические реакции;
• низкий уровень сопротивляемости организма.

Что касается клинической картины, то выделяют острую и хроническую форму болезни. Острое течение такого отита характеризуется возникновением зуда, болью при сдавливании козелка, выделением гнойной жидкости. При осмотре врач может обнаружить покраснение и припухлость кожи, особенно в перепончато-хрящевой зоне наружного отдела. Воспаленная поверхность сужает слуховой проход, в середине которого можно обнаружить кашеобразную смесь, состоящую из отдельных слущенных клеток эпидермиса и гноя. Барабанная перепонка также может быть немного гиперемирована.

Диффузный хронический отит часто не имеет ярко выраженных симптомов. Хорошо заметным являются лишь утолщения кожи и уплотнения барабанной перепонки.

При диагностике важно учитывать многие факторы и вовремя выявить причины развития болезни. Для определения возбудителя проводят точные лабораторные исследования, например, посев на флору. Если же причиной заболевания является вирус, то возникают характерные признаки: мелкая водянистая сыпь на поверхности уха, мочке и в слуховом проходе. Также нужно отметить, что при наружном отите снижение слуха чаще всего не прослеживается.

Что касается терапии, то в первую очередь назначается строгая диета. Важно ограничить употребление углеводов, включить в рацион витаминизированные продукты. Рекомендовано гипосенсибилизирующее лечение и противовоспалительная терапия.

Если наблюдается ухудшение состояния пациента и появились выделения из уха, назначают фурацилиновые промывания, ушные специальные капли, а также глюкокортикоидные мази. Хороших результатов при лечении наружного диффузного отита можно добиться, если сочетать медикаментозную терапию и физиопроцедуры (УВЧ или УФО).

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление наружного уха — это инфекционное заболевание, поражающее кожу наружного уха, в том числе практически всю поверхностную лимфатическую систему.

Развитие заболевания происходит вследствие попадания инфекции через царапины, расчесывания, нагноения, трещины кожных покровов наружной части уха. Основным возбудителем является р-гемолитический стрептококк, для размножения которого благоприятные условия может создать ослабленный иммунитет. Такой диффузный отит может быть первичным или вторичным (когда инфекция переходит в наружный отдел уха с головы или какого-либо участка лица).

Проявлением заболевания является повышенная чувствительность зоны ушной раковины, жжение, покраснение кожи. В отдельных случаях (буллезная форма болезни) заболевание протекает с образованием пузырьков, которые наполнены серозной жидкостью. Течение болезни характеризуется повышением температуры тела до 39-40 градусов, болями в голове. При таком наружном отите, если болезнь имела легкую форму, а лечение было комплексным и эффективным, улучшение состояния больного наступает через 2-5 дней. Иногда заболевание может приобретать тяжелую форму, при которой развитие воспалительного процесса происходит волнообразно.

Чтобы исключить распространение инфекции среди здорового населения, необходимо изолировать пациента. Основным методом лечения такого отита у взрослых является прием антибиотиков цефалоспоринового ряда или пенициллина. Если заболевание приобретает затяжной характер, то необходимо повторять терапию, не забывая при этом производить замену лекарственных антибиотических препаратов. Хорошие результаты дает УФО, которое применяют местно. В комплексе с антибиотиками назначают прием витаминов, биостимуляторов и противоаллергических препаратов.

Отомикоз

Заболевание отомикоз представляет собой грибковое поражение, затрагивающее наружное и среднее ухо.

К основным возбудителям заболевания относят дрожжеподобные или плесневые грибы, которые могут сочетаться с различными видами бактерий.

Благоприятными факторами для развития наружного отита грибковой природы являются:

• различные дерматиты;
• гнойные процессы;
• трещины, расчесы, различные механические повреждения кожи уха;
• длительная гормональная терапия;
• нарушение обменных процессов.

Отомикоз (как тип наружного отита) развивается стремительно из-за благоприятных условий, которые создаются для размножения грибов:

• постоянное поступление воздуха;
• низкий уровень солнечного света;
• стабильность температурного режима и наличие влажности.

Разрастание мицелия гриба приводит к развитию воспалительного процесса.

Что касается клинической картины, то развитие болезни проходит поэтапно, интенсивность распространения зависит от скорости разрастания грибных «нитей» (мицелия). Причем в данном случае играет свою роль не только механический фактор, связанный с повреждением кожи, но и токсические, а также ферментативные причины.

Симптомы отита (отомикоза):

• зуд;
• ушная боль;
• заложенность и шум в ушах;
• выделения;
• головные боли.

При проведении осмотра хорошо заметны пораженные участки. При удалении грибкового содержимого ушной проход очищается, а барабанная перепонка хорошо видна. В зависимости от разновидности инфекции патологическое содержимое может иметь различный цвет: желтый, зеленый, коричневый, серо-черный.

Для правильного диагностирования заболевания важны лабораторные исследования, к тому же учитываются данные общей клинической картины.

Лечение предусматривает применение противогрибковых препаратов, например, в виде таблеток или мазей.

Экзема наружного уха

Экзема наружного уха является хроническим заболеванием и возникает вследствие инфицирования кожи. Причин для появления экземы несколько. Раздражать кожу может:

• гной при среднем и наружном отите;
• влажная среда;
• грязь на поврежденных участках кожи.

Наружный отит в виде экземы может возникать как проявление других заболеваний, например, подагры или сахарного диабета.

У детей хронический отит в виде преимущественно мокнущей экземы может развиться вследствие тяжелых стадий диатеза, интоксикаций, связанных с нарушением работы или функции кишечника, рахита, применения влажных повязок и примочек длительное время, повреждения тканей ушной раковины.

Отит у взрослых протекает чаще всего в сухой форме с постоянным шелушением. При остром поражении страдает преимущественно верхний слой кожи, при хроническом отите болезнь затрагивает более глубокие слои. Происходит утолщение тканей, появляется отечность, из-за чего существенно сужается наружный слуховой проход. Появляются пузырьки, наполненные жидкостью, которые лопаются, образуя мокнущую поверхность. Этот факт сопровождается постоянным зудом и неприятными ощущениями в области наружного уха.

Прежде чем проводить медикаментозное лечение наружного отита (а именно экземы), необходимо:

• исключить воздействие неблагоприятных провоцирующих болезнь факторов;
• долечить ранее возникшие заболевания, которые могли спровоцировать появление и развитие экземы;
• систематически проводить обработку очагов инфекции;
• скорректировать питание, полностью исключив алкоголь, сладкое, жирное, жареное, а также сократив употребление соли.

При лечении экземы наружного уха ежедневно проводится санация воспаленных зон, после высыхания которые нужно обработать мазями или кремами, в состав которых входят кортикостероиды.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковины — это ограниченное или диффузное воспаление надхрящницы, при котором в процесс, как правило, вовлекается кожа наружного слухового прохода. Причинами развития перихондрита являются механические травмы, при которых на поврежденные участки попадает инфекция (чаще всего синегнойная палочка), способствующая обширному развитию воспаления. Перихондрит может быть осложнением других видов наружного отита.

Симптомами перихондрита у взрослых и детей являются болевые ощущения в области уха. Кожа на начальной стадии болезни опухает неравномерно, заболевание может проявляться в виде бугров. На границе надхрящницы и хряща скапливается гной. Ощупывание воспаленной зоны очень болезненное. Важно провести своевременную диагностику и назначить адекватное лечение, так как последствием такого заболевания может быть гнойное расплавление хряща и отторжение тканей. После чего возникают рубцы, ушная раковина морщится и приобретает непривлекательный внешний вид.

Лечение наружного отита в виде перихондрита предполагает противовоспалительную терапию и применение антибиотиков. Важно отметить высокую эффективность физиопроцедур.

При абсцессах проводят хирургическое очищение проблемной зоны. Разрезают и убирают гной. Далее в полость помещают тампон, смоченный в лекарственном растворе. Всю поверхность уха фиксируют стерильной повязкой.

Средний отит

Современная отоларингология рассматривает средний отит как проблему, имеющую воспалительно-инфекционную природу. Такая болезнь касается барабанной полости, а также слуховой трубы.

Диагностируется такая болезнь как у детей, так и взрослых, и протекает она, как правило, с тревожными симптомами:

• повышенной температурой тела;
• болью, остро возникающей при кашле, зевании, смехе;
• слабостью во всем организме.

Болезнь может протекать остро или в хронической форме. По типу воспаления выделяют гнойный, серозный и катаральный отит. В патологическом процессе задействованы чаще всего все три отдела среднего уха, потому точно поставить диагноз может только лечащий врач, опираясь на результаты диагностических исследований.

Катаральный отит

Острый катаральный отит — это инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки среднего уха. Такое состояние чаще всего сопровождается выделением экссудата.

Слизистая оболочка отекает, воспаляется, сужается просвет, что затрудняет вентиляцию воздуха и создает идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Острый и хронический тубоотит (евстахиит)

Тубоотит представляет собой воспалительное заболевание, которое начинает свое развитие из-за дисфункции слуховой трубы, которая располагается между носоглоткой и барабанной полостью.

При таком воспалении непосредственно в барабанной полости чаще всего жидкость (выпот) не собирается, а вся проблема преимущественно локализуется в слуховой трубе.

Появиться туобоотит может из-за нарушений, происходящих в слуховой трубе, что часто приводит к проблемам, связанным с вентиляцией всей барабанной полости. Спровоцировать расстройства такого характера могут патогенные микроорганизмы (стафилококки, вирусы и т. д.), проникающие в среднее ухо из верхних дыхательных путей при гриппе или ОРЗ. А также провоцирующим фактором может выступать послеоперационная тампонада, которая ухудшает вентиляцию воздуха в барабанной полости.

Провоцировать нарушения функции слуховой трубы и соответственно развитие воспаления могут разные хронические болезни и опухоли носоглотки, аденоидные вегетации, а также искривления перегородки носа.

Существует несколько специфических форм тубоотита, которыми могут страдать водолазы или пассажиры самолета. Причиной развития таких проблем выступает резкий перепад атмосферного давления.

При катаральном отите, когда патология преобладает в слуховой трубе, клиническая картина включает такие признаки:

• шум и заложенность;
• снижение слуха.

Сильные боли, повышение температуры тела, озноб — не характерны для данного заболевания. Но важно знать, что закупорка слуховой трубы длительный промежуток времени, слабая иммунная защита и инфекционное поражение патогенными микроорганизмами могут стать причиной развития куда более опасных состояний, развивающихся в наружном, среднем или внутреннем ухе.

Поставить диагноз «тубоотит» врач может по результатам отоскопии и при наличии явных признаков болезни. Терапия же должна быть направлена на устранение причин развития заболевания. Чтобы снять отечность врач может назначить специальные сосудосуживающие капли или антигистаминные медикаменты.

Если лечить острый катаральный отит адекватно и своевременно, то можно устранить болезнь всего за 3-5 дней. Хроническая же форма болезни требует своевременного устранения проблем, связанных с носоглоткой, ведь чаще всего именно эти патологии продлевают течение тубоотита.

Серозный отит

Экссудативный средний отит

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы (развивающийся на фоне евстахиита), а также сопровождающийся образованием воспалительного экссудата, называют экссудативным отитом. Болезнь имеет свои характерные особенности, например, при заболевании появляется выпот, который визуализируется в барабанной полости.

Возникает такой отит из-за проблем, связанных с вентиляцией слуховой трубы. Болезнь имеет затяжное течение.

Очень часто такой отит диагностируют уже на стадии запущенности, ведь болезнь первое время может протекать бессимптомно и никак не беспокоить человека. Лечат заболевание комплексно и только под строгим контролем врача.

Гнойный отит

Инфекционный воспалительный процесс, сочетающийся с образованием гноя в ухе, называют гнойным отитом. Такая форма болезни требует срочного врачебного реагирования, точной диагностики и эффективного лечения.

Острый гнойный средний отит

Заболевание, которое обусловлено развитием гнойного процесса на слизистой поверхности барабанной полости и его распространением на остальные части среднего уха, называют гнойным острым отитом.

Болезнь может протекать без осложнений и с таковыми. Каждая стадий заболевания способна приводить к возникновению спаек и ухудшению остроты слуха, либо же может перетекать в хроническую стадию или прогрессирующую форму, при которой также возникают осложнения. Эта форма отита часто диагностируется у маленьких детей (до 2-4 лет).

Развитие болезни происходит из-за проникновения патогенных микроорганизмов в область барабанной полости на фоне ослабленного иммунитета. Безусловно, бактерии постоянно падают в средний ушной отдел, но воспаление происходит лишь в редких случаях. На фоне низкой реакции иммунитета и развития других заболеваний, создаются подходящие условия для распространения инфекции и появления среднего отита.

Слизистая оболочка, которой выстлана слуховая труба — это мощный барьер для инфекции, работающий за счет противомикробного секрета. Ворсинки эпителия слуховой трубы выполняют защитную функцию, и перемещают слизь по направлению к носоглотке.

Но, к сожалению, защитные силы организма не всегда могут полноценно справиться с проблемой. Во время других инфекционных заболеваний верхних отделов дыхательной системы функции слизистой оболочки ослабевают, и возникает риск, связанный с проникновением и размножением микробов в среднем отделе уха. Такой путь заражения называется тубогенным и считается самым распространенным.

Бывают случаи, когда возбудитель может проникать через поврежденную барабанную перепонку либо через трещины сосцевидного отростка. Такой путь проникновения называется травматическим. Также выделяют гематогенный путь, характерный при некоторых болезнях (к примеру, скарлатине, туберкулезе). Ретроградное заражение возникает очень редко при проникновении возбудителя из черепной полости.

Заболевание начинается с поражения слуховой трубы (ее слизистой поверхности), а также барабанной полости. Этап сопровождается отечностью этих отделов и их лейкоцитарной инфильтрацией. Процесс характеризуется нарушением функционирования слуховой трубы, в которой начинает собираться серозная жидкость, со временем чаще всего приобретающая вид тягучей массы гноя. На поверхности уже патологически утолщенной слизистой оболочки появляются язвенные образования. На пике развития заболевания вся барабанная полость может заполниться гнойной массой, если в этот период дренажная функция прохода нарушена, то перепонка может выбухать. При таком гнойном отите нарушается кровоснабжение во всех отделах среднего уха, а давление гнойной жидкости может привести к разнообразным осложнениям, в том числе и к прободению.

Гнойный отит среднего отдела уха протекает стадийно, выделяют следующие периоды течения болезни:

• доперфоративный;
• перфоративный;
• репаративный.

Современная медицина располагает достаточным уровнем диагностики и эффективными методами лечения, поэтому гнойный отит может быть излечен уже на начальном этапе своего развития.

Первый период характеризуется возникновением болевых ощущений в ухе, внезапных и резких, которые распространяются на височную и теменную зону головы. Это возникает как результат инфицирования слизистой поверхности, вследствие чего происходит раздражение нервных волокон, которые расположены в этой области. При осмотре могут возникать болезненные ощущения в области сосцевидного отростка. Характерными симптомами являются заложенность и ухудшение остроты слуха. Могут прослеживаться явные признаки интоксикации, к примеру, повышение температуры тела.

На начальном этапе происходит инфильтративное уплотнение и набухание барабанной перепонки. Такая картина на отоскопии — это уже главный признак, свидетельствующий об отите, начальная стадия развития которого может длиться от 2-4 часов до 2-3-х суток.

Вторая стадия сопровождается процессом появления прободения в барабанной перепонке, начинает выделяться гнойное содержимое. Такой период чаще всего приносит облегчение пациенту, боль уменьшается, температура, как правило, нормализируется. Первоначальные выделения имеют не слишком густую консистенцию. Вытекание происходит в большом количестве, иногда наблюдаются кровяные частицы. После нескольких дней характер выделений изменяется, такой период может продолжаться до 7 дней. Гной становится густым. Перфорация обычно имеет небольшие размеры, но она может выглядеть по-разному в зависимости от специфики заболевания.

Репаративный период характеризуется полным прекращением гнойных выделений, образованием рубцов в зоне перфорации, возобновлением качества слуха.

Перфорации размером до 1 миллиметра характеризуются быстрым зарастанием без каких-либо последствий. При большой перфорации происходит только частичное возобновление ткани: снаружи появляется эпидермальный, а внутри слизистый слой. Такая зона выглядит атрофичной, тут часто скапливаются солевые отложения. Округлая перфорация при явном дефекте тканей может длительное время не закрываться. Важно знать, что спаечные образования после гнойного отита влияют на слуховые косточки, а точнее на их подвижность.

Признаки какой-то определенной стадии отита могут быть разными, иногда болезнь имеет вялое течение с нечетко выраженными симптомами и затяжным характером. Длительное отсутствие перфорации приводит к скоплению вязкого экссудата, который тяжело удалить из полости. Могут прослеживаться процессы адгезии (залипание).

Иногда первый период болезни может иметь острое начало с резким ухудшением самочувствия больного, сильными болями в голове, тошнотой, резями в ушах, повышением температуры тела. Это может возникать при отсутствии процесса перфорации из-за скопления гнойной жидкости в середине уха. Такая ситуация является крайне неблагоприятной.

Иногда появившаяся перфорация не улучшает самочувствие пациента. Такой факт может быть обусловлен стремительным развитием воспаления в зоне сосцевидного отростка — происходит возникновение мастоидита.

Бывают случаи, когда после перфорации пациент начал чувствовать себя лучше, но через определенный период времени состояние опять ухудшилось, поднимается температура, ощущается боль в ушах, что может быть связана с плохим оттоком гноя из уха и возникновением застойных процессов. Это также свидетельствует о начале мастоидита.

Длительное непрекращающееся выделение гноя (до 4 недель) из уха говорит о сложном течении гнойного отита, который возможно уже осложнился мастоидитом или экстрадуральным абсцессом.

Анализ периферической крови при среднем отите характеризуется умеренным лейкоцитозом, небольшим увеличением СОЭ. На тяжелой стадии результаты анализов чаще всего тревожны: прослеживается выраженный лейкоцитоз, могут отсутствовать эозинофилы, что является плохим признаком, который указывает на возникновение осложнений.

Гнойным средним отитом болеют не более 20 дней. Возникновение осложнений может свидетельствовать о слабом иммунитете, неправильно или несвоевременно подобранном лечении.

Каждая стадия болезни характеризуется своими особенностями, поэтому необходимо строго придерживаться советов лечащего врача. При легкой форме лечение отита можно проводить в домашних условиях. При возникновении угрозы развития осложнений необходима срочная госпитализация.

Для возобновления функций слуховой трубы применяют сосудосуживающие средства. Высмаркивать содержимое из носового прохода следует осторожно, без рывков.

Для снижения болевого синдрома используют борную кислоту либо глицерин с левомицетином, а также применяют ушные капли с анальгетиком, например, «Отипакс». Капли используют в теплом виде, необходимо ввести указанную дозу в слуховой проход и закрыть тампоном на 2 часа.

Если гнойный отит имеет легкую форму, то применяют антибиотик Амоксициллин, (курс лечения до 10 дней). При низкой эффективности препарата его заменяют на более подходящий, например, на Аугментин. Даже при значительном улучшении самочувствия больного необходимо полностью завершить лечение, так как неполный медикаментозный курс препаратов может привести к возвращению симптомов и развитию стойкого снижения остроты слуха.

В качестве обезболивания применяют Парацетамол и Диклофенак. Иногда назначают согревающие компрессы, но даже при незначительном ухудшении состояния их исключают из терапии.

Для дренирования среднего уха используют катетер, который устанавливают в слуховую трубу, это позволяет продувать полость и при необходимости вводить в нее лекарства. Такая процедура нормализирует функцию слуховой трубы. Использование метода на ранних этапах развития заболевания позволяет добиться хороших терапевтических результатов и даже в какой-то мере приглушить симптомы отита.

Если лечение малоэффективно и на отоскопии обнаруживается, что барабанная перепонка принимает выпяченную форму, то врач может назначить парацентез (ее надрез).

Если отит среднего уха перешел во вторую стадию своего развития, то рекомендуют следующее лечение:

• прием муколитиков;
• противовоспалительные средства;
• физпроцедуры — УВЧ, УФО, компрессы для согревания полости;

Необходимо проводить очищение слухового прохода от остатков гноя. Воспаленную зону бережно очищают с определенной периодичностью. Также проводят промывания специальными растворами.

Возможен неблагоприятный прогноз заболевания:

• трансформация болезни в хронический отит, для которого характерна постоянная перфорация с периодическим выделением гноя и ухудшением слуха;
• возникновение тяжелых последствий и осложнений — мастоидита, лабиринтита, менингита, сепсиса.
• образование спаек, что уменьшает подвижность слуховых косточек, в результате чего развивается тугоухость.

Хронический гнойный средний отит

Гнойный отит, протекающий в хронической форме и затрагивающий среднее ухо, характеризуется возникновением воспаления, которое имеет ряд симптомов, в том числе гноетечение и тугоухость.

Хронический отит — это чаще всего осложнение острой формы заболевания, либо же последствие травмы барабанной перепонки. Такая болезнь часто развивается в результате недолеченного острого гнойного отита.

Предрасполагающие факторы:

• вирулентность микроорганизмов, которые устойчивы к действию антибиотиков;
• слабый иммунитет, защитные свойства которого могут понизиться из-за наличия сопутствующих хронических процессов, болезней крови, диабета;
• разные патологии верхних отделов дыхательной системы, а также аденоиды, искривление перегородки и др.

В зависимости от особенностей течения воспалительных процессов при среднем отите, у заболевания выделяют такие формы:

• мезотимпанит;
• эпитимпанит.

Хронический гнойный мезотимпанит

Оторинолангология рассматривает мезотимпанит как разновидность хронического отита, характеризующегося умеренным протеканием. Воспаленная зона локализована на слизистой поверхности слуховой трубы и барабанной полости, а перфорация размещена на натянутом участке барабанной перепонки. Барабанная полость часто заполнена слизистой либо смешанной с гноем жидкостью, где возникают мелкие кисты и полипы. Этот вид хронического заболевания распространен и встречается даже в детском возрасте.

Признаками заболевания является снижение остроты слуха и выделения из области слухового прохода. Болевые ощущения носят периодический характер, возникают преимущественно во время обострения. При проведении осмотра хорошо заметна натянутая область барабанной перепонки, в которой сохраняется перфорация, имеющая различные размеры и внешнюю форму.

Слух может падать на 10-20 дБ либо сохраняться в норме. Если болезнь имеет затяжной характер и сопровождается частыми обострениями, то на снижение слуха может влиять токсическое поражение структур внутреннего отдела уха.

Мезотемпанит может беспокоить долгие годы, и тогда чаще всего заболевание проявляет себя волнообразно с периодами улучшения и ухудшения состояния пациента. Образовавшаяся перфорация может со временем практически исчезнуть и иметь вид тонкой пленки.

Во время диагностики такого хронического отита оценивают симптоматику болезни, результаты лабораторных анализов и отоскопии. Также врач может рекомендовать проведение рентгенографии височной области.

А метод компьютерной томографии дает четкую картину состояния височных костей, сосцевидного отростка и других важных участков, а также помогает оценить степень повреждений и проникновение инфекции в полость черепа, поэтому его рекомендуют для качественной диагностики часто.

Хронический гнойный эпитимпанит

Современная медицина рассматривает эпитимпанит как разновидность отита, протекающего в хронической форме, при которой воспаленный очаг расположен в надбарабанной области, а также в зоне сосцевидного отростка. При таком заболевании перфорация часто локализуется на ненатянутом участке барабанной перепонки.

Эта форма отита имеет неблагоприятное течение, если сравнивать ее, например, с мезотемпанитом. Для этого вида характерными являются не только поверхностные поражения частей среднего уха, болезнь затрагивает костные структуры. Могут образовываться эпидермальные образования в виде холестеатом, которые также оказывают негативное влияние на костные структуры уха. Они плотно прикрепляются к кости и часто срастаются с нею. Появление и развитие холестеатомы проходит практически безболезненно, поэтому больной чаще всего не отмечает никаких изменений в состоянии здоровья, хотя качество слуха значительно снижается.

Развитие гнойного процесса при эпитимпаните происходит в области слуховых косточек, в извилистых и узких карманах, где накапливается гной.

Хронический отит в виде эпитимпанита проявляется выделениями из ушной полости. Слизь имеет неприятный запах и даже иногда содержит кровянистые частицы. В зависимости от точной локализации гнойного процесса болезнь может проявляться по-разному, и соответственно это в разной степени влияет на остроту слуха.

Эпитимпанит может протекать без резкого ухудшения состояния здоровья, но и может приводить к осложнениям. Сильные боли в голове и ухе могут свидетельствовать об осложнениях. Такие признаки при гнойном среднем отите (эпитимпаните) требуют срочного и тщательного обследования, ведь такое состояние может стать показанием к оперативному вмешательству.

Лечение отита, а именно эпитимпанита должно быть направлено:

• на улучшение качества слуха;
• на остановку развития воспалительного процесса;
• возможно, на восстановление структур среднего уха.

Начальная стадия эпитимпанита чаще всего требует проведения операций для частичного или полного сохранения функциональных особенностей органа.

Медикаментозное же лечение предназначено чаще всего для подготовки пациента к оперативному вмешательству. Применяют анальгетики, противовоспалительные препараты, антибиотики при отите. Необходимым является промывание ушного прохода специальными растворами.

Острый средний отит при инфекционных заболеваниях

Воспалительный процесс в тканях среднего отдела уха может развиться на фоне каких-либо инфекционных поражений. Такая разновидность острого отита может быть первичной или вторичной (возникнуть уже на позднем периоде течения болезни).

Если инфекция уже прогрессирует в организме, то происходит снижение защитных функций. В барабанную полость патогенные микроорганизмы попадают чаще всего через слуховую трубу, в результате воспалительных процессов в носовой полости и горле. Заболевание обычно проявляется с обеих сторон, при этом инфицируются все части среднего уха, а иногда и внутренний отдел.

Гриппозный отит

Разновидность отита, развитие которого сопровождается подкожными кровоизлияниями (появляются экстравазаты) в наружной части слухового прохода и в барабанной полости, где образовываются специфические бугорки.

Геморрагические пузырьки (буллы) хорошо просматриваются во время отоскопии. При этом их может быть несколько, сама же барабанная перепонка отекает и воспаляется. Такая форма отита чаще всего возникает в первые недели гриппозных эпидемий. Поражая организм человека, вирусы ослабляют иммунную защиту (а именно влияют на стенки клеток и слизистую оболочку). В итоге воспаление тканей появляется из-за бактериальной флоры. Этот факт необходимо учитывать при назначении терапии.

Очаг заболевания чаще всего располагается в надбарабанной зоне и может протекать крайне тяжело. Не исключены осложнения в виде менингита. При лечении гриппозного отита используют большие дозы антибиотиков, дренаж. В редких случаях назначается операция.

Отит при скарлатине и кори

Деструктивный процесс в среднем ухе при кори и скарлатине чаще всего возникает на начальных этапах заболевания. На тканях глотки и носовой полости могут появиться участки с некритическим поражением. При таких острых отитах воспалительный процесс может приводить к некрозу мягких и костных тканей среднего уха.

Проявиться болезнь может тромбозом в сосудах, что влияет на развитие некроза поверхности барабанной полости, сосцевидного отростка, слуховых косточек. Патогенная микрофлора может проникнуть и в полость черепа, не исключено развитие менингита, абсцессов отделов мозга.

Начальный период отита при вышеупомянутых болезнях практически всегда не имеет ярко выраженных симптомов. Болезнь часто маскируется под основное заболевание.

Боль чаще всего на первых этапах не проявляется, поэтому больной может не подозревать о существовании отита. Отсутствие боли — опасный «симптом», ведь такой факт может свидетельствовать о стремительном некротическом поражении барабанной перепонки.

Первыми симптомами скарлатинозного или коревого отита могут быть гнойные выделения из уха с неприятным запахом, что говорит о некрозе костной ткани. При диагностическом осмотре при помощи отоскопии видна зона перфорации, которая может иметь большие размеры и поражать всю поверхность барабанной перепонки. Проникновение инфекции во внутренне ухо может привести даже к глухонемоте (в частности у детей).

Лечение должно быть направлено на устранение основной болезни. Своевременный прием антибиотиков позволяет остановить распространение инфекции и уменьшить риски развития осложнений. Постоянный тщательный уход за пораженной полостью, а также зоной носоглотки позволит исключить негативные последствия болезни.

Внутренний отит

Слуховой и вестибулярный анализатор находятся именно во внутреннем ухе. Если патологический процесс затрагивает эти рецепторы, то практически сразу же появляются тревожные симптомы, благодаря которым врач может определить наличие какого-то заболевания. Такие расстройства могут проявляться разнообразными нарушениями вестибулярной или слуховой функции, к тому же выделяют невоспалительные и воспалительные расстройства.

Лабиринтит

Лабиринтит — воспаление внутреннего уха, при котором в той или иной степени имеется поражение вестибулярных и кохлеарных рецепторов. Выделяют несколько форм болезни:

• травматическую;
• гематогенную;
• менингогенную;
• тимпаногенную.

К тому же по типу распространения лабиринтит может быть диффузным или ограниченным, а по клиническим проявлениям — хроническим или протекающим в острой форме.

Самой распространенной формой такого внутреннего отита выступает ограниченная тимпаногенная болезнь, появляющаяся как осложнение отита среднего уха.

Лечат лабиринтит только комплексно и под строгим руководством врача. Применяют дегидратационную терапию (диета, кортикостероиды, гипертонические растворы и диуретики) и антибиотики широкого спектра действия. При гнойной форме внутреннего отита и неэффективности антибактериальной терапии врачом может быть рекомендована операция лабиринтэктомия.

Отит: лечение заболевания

Терапия при любом отите должна быть направлена на устранение причин и проявлений заболевания. Назначить медикаменты и курс их приема может только лечащий врач, опираясь на результаты диагностики, учитывая возраст пациента и наличие у него сопутствующих болезней.

Если у пациента диагностируется отит, лечение должно быть комплексным. ЛОР может назначить глюкокортикоиды, антибактериальные лекарства, антигистаминные средства и сосудосуживающие препараты.

Антибиотики при отите

Основное место среди лекарств, назначаемых при воспалительных процессах во внутреннем, среднем или наружном ухе, занимают антибактериальные средства. Антибиотики при отите чаще всего вводятся внутримышечно, хотя на практике распространено введение и в барабанную полость.

При отите лечение чаще всего проводится пенициллиновыми антибиотиками или антибактериальными препаратами макролидной группы.

Отит: лечение в домашних условиях

Применять домашнее лечение отита можно только в комплексе с медикаментозной терапией. Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от экспериментов и не заниматься самолечением, в особенности, если проблема коснулась ребёнка.

ЛОР может посоветовать: настой из прополиса, меда, сока подорожника, цветков бузины или других натуральных компонентов. Важно знать, что при отите лечение в домашних условиях может усугубить состояние больного. Многие рецепты альтернативной медицины предназначены для закапывания в ушную полость. В том случае, если воспаление существенно затронуло и повредило непосредственно барабанную перепонку закапывание отваров трав и эфирных экстрактов может вызвать болевой симптом и существенно усугубить течение заболевания.

Если у больного диагностируется отит, лечение в домашних условиях необходимо проводить под чутким руководством лечащего врача. В противном случае пациент рискует получить осложнение отита.