Советы врача
Причины и течение острого флегмонозного аппендицита
4.7

Причины и течение острого флегмонозного аппендицита

Воспаление червеобразного отростка (аппендикса) — распространенный диагноз, часто требующий проведения экстренной операции. Флегмонозный аппендицит является одной из стадий развития острого аппендицита. Воспаление начинается с катаральной стадии, длящейся от 6 до 12 часов. Ее сменяет флегмонозная, а затем — гангренозная. Далее при отсутствии медицинской помощи происходит разрыв (прободение) аппендикса. Острый аппендицит прогрессирует постепенно, воспалительный процесс не имеет тенденции к обратному развитию. Другими словами, воспаление не может пройти само по себе.

Loading...

Что происходит при остром флегмонозном аппендиците?

При прогрессировании воспалительного процесса и развитии флегмонозного аппендицита аппендикс сильно отекает и утолщается. В этом органе начинает скапливаться гной, а на его поверхности появляется фибрин — плотная масса из белка фибриногена, который выделяется при воздействии на сосуды сильных раздражителей. Появление фибринозной пленки впоследствии приводит к омертвению отдельных тканей. Острое воспаление вызывает отечность серозной оболочки и брыжеечки (места крепления аппендикса). Такие участки становятся сильно покрасневшими. Фибрин может обнаруживаться и на рядом расположенных органах пищеварительного тракта. В самом аппендиксе могут появляться эрозии и язвы.

Флегмонозный аппендицит является естественной стадией острого аппендицита. Количество флегмонозных форм болезни достигает 50%.

Причины развития

Причины развития

Точные причины возникновения острого флегмонозного аппендицита пока не ясны ученым. Предполагается, что возникновение такого заболевания может быть связано с:

  • Тромбозом сосудов аппендикса

Закупорка кровеносных сосудов вызывает ишемию (локальное снижение кровотока, в результате которого ткани получают меньше кислорода и питательных веществ). Из-за этого в аппендиксе со временем развивается воспалительный процесс, стенки органа становятся уязвимыми, их могут атаковать патогенные бактерии. На фоне ишемии ослабевает защитная функция лимфоидных тканей аппендикса, что в свою очередь может поспособствовать активации условно-патогенной флоры кишечника.

  • Закупоркой червеобразного отростка

Иногда просвет аппендикса закупоривается разными инородными телами, например, каловыми массами или гельминтами. Вывести закупорку могут лимфатические узлы, увеличившиеся из-за воспалительного процесса разной локализации. Если просвет аппендикса перекрывается, в нем активно накапливается слизь и развиваются бактерии. Возникает воспалительный процесс.

  • Механическими причинами

Поспособствовать развитию флегмонозного аппендицита могут спайки, сформировавшиеся после оперативных вмешательств на кишечнике либо органах малого таза. Еще спайки могут появиться при хронических болезнях, к примеру, колите, аднексите и пр.

Инфекция может проникнуть в аппендикс вместе с кровью или лимфатической жидкостью. Реже патогенные бактерии достигают червеобразного отростка из просвета кишечника.

Loading...

Особенности симптоматики и лечения

Особенности симптоматики и лечения

Когда развивается острый флегмонозный аппендицит, симптомы недомогания возрастают. Больного беспокоят:

  • более выраженная боль, усиливающаяся при ощупывании;
  • нарастание тошноты и сухости во рту;
  • повышение температуры до 38 °С и выше.

Как правило, диагностировать заболевание на такой стадии не составляет никакого труда. Больным показана операция по удалению аппендикса — аппендэктомия. Задержка лечения может привести к разрыву (перфорации) аппендицита. В 2019 году вышла статья американских ученых (Samford University McWhorter School of Pharmacy
Birmingham, Alabama), в которой специалисты подсчитали, что перфорация увеличивает послеоперационные осложнения с 16,3% до 24%, а смертность – с 1,8% до 4%. Поэтому тянуть с обращением к врачу нельзя.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Acute Appendicitis in Adults / Abby C. Bradley. Mitchell S. Hutson, Jeffrey A. Kyle // U.S. Pharmacist. - 2019

Appendicitis / Mark W. Jones, Richard A. Lopez, Jeffrey G, Deppen // StatPearls. - 2019

Острый аппендицит / Кригер Д.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К. и др. // Медпрактика-М, Россия. - 2007