«Трофические язвы формируются вследствие нарушения питания того или иного участка кожи, — рассказывает Дмитрий Андреев, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, флеболог, — Выглядят они как длительно незаживающие раны, которые нередко очень быстро разрастаются и начинают гноиться. Язвы могут образовываться на любом участке тела, но чаще они локализуются на ногах. Важно понимать, что подобное повреждение кожи не является самостоятельным заболеванием. Это — всегда симптом какой-либо другой болезни».

Причины развития заболевания

65% случаев формирования трофических язв связано с венозной недостаточностью либо с длительно протекающей варикозной болезнью, когда поражаются поверхностные вены нижних конечностей, либо с тромбозом глубоких вен. В результате затрудненного оттока крови сосуды воспаляются, а через некоторое время на коже над ними появляются язвы. Безусловно, язвы появляются не у всех больных с венозной недостаточностью. Важными факторами формирования трофических язв является лишний вес, а также другие сопутствующие заболевания, например, эндокринные или сосудистые.

«Случается, что причинами повреждения кожи становится сужение просвета артерий, — дополняет Дмитрий Андреев, — Артериальные трофические язвы являются осложнением таких заболеваний, как атеросклероз и гипертония. Сахарный диабет также может спровоцировать данный недуг».

В более редких случаях язвы формируются на фоне хронических кожных заболеваний, вследствие ожогов и обморожений, нарушения оттока лимфы (слоновья болезнь), а также из-за травм, в результате которых повреждаются периферические нервы.

Группа риска

К таковым относятся люди в возрасте после 60 лет, которые имеют какой-либо сосудистый недуг или же больны сахарным диабетом.

Симптомы заболевания

На начальных этапах заболевания в месте формирования язвы появляется отек, затем к нему присоединяются зуд и жжение. Через некоторое время становятся заметны и косметические дефекты кожи — синюшные или бордовые пятна. Кожа в этих местах становится шершавой, потом темнеет и, наконец, формируются язвы.

Диагностика заболевания

Саму язву врач, конечно, видит уже при осмотре. Но очень важно определить причину, которая привела к её появлению. Одно из самых первых обследований, которое назначают в данном случае — ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов — артерий и вен, которое проводится с помощью специального датчика. Это исследование помогает подтвердить или опровергнуть наличие сосудистого компонента в формировании трофических язв. Далее могут быть назначены анализы крови и мочи. Возможно потребуется сделать анализ отделяемого из язвы — это позволит подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Лечение

Терапия трофических язв слагается из воздействие на саму язву и на причину ее появления. «Так, например, в случае варикозной болезни часто прибегают к малоинвазивным вмешательствам, — рассказывает Дмитрий Андреев, — К таковым относятся склеротерапия, флеботомия, лазерная хирургия».

Местное лечение трофических язв заключается в наложении повязок с антисептическими, противовоспалительными и антибактериальными средствами. Перед наложением повязки проводят механическую обработку язвы, удаляя мертвые ткани. Повязки меняют несколько раз в день — от 2 до 6–7.

«В настоящее время появились современные методы, которые значительно ускоряют заживление кожных покровов при трофических язвах, — дополняет Дмитрий Андреев, — Так, например, ученые из Санкт-Петербурга разработали специальную пленку, на которой в лабораторных условиях выращивают культуру клеток (фибробластов), способствующих заживлению язвы. Для этого достаточно просто наложить пленку на раневую поверхность под повязку». Успешной в лечении трофических язв оказалась и ударная волновая терапия. Под воздействием волны в клетках кожи образуется большое количество особого вещества — фактора роста, который стимулирует деление клеток кожи, мышц и сосудов.

Евгения Полонская