Трофические язвы: диагностика и лечение

Советы врача

По данным ВОЗ трофические язвы сильно осложняют жизнь 6–7% людей пожилого возраста. Данный недуг относится к возрастным, ведь причины, которые его вызывают, становятся более актуальными с годами.

«Трофические язвы формируются вследствие нарушения питания того или иного участка кожи, — рассказывает Дмитрий Андреев, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, флеболог, — Выглядят они как длительно незаживающие раны, которые нередко очень быстро разрастаются и начинают гноиться. Язвы могут образовываться на любом участке тела, но чаще они локализуются на ногах. Важно понимать, что подобное повреждение кожи не является самостоятельным заболеванием. Это — всегда симптом какой-либо другой болезни».

Причины развития заболевания

65% случаев формирования трофических язв связано с венозной недостаточностью либо с длительно протекающей варикозной болезнью, когда поражаются поверхностные вены нижних конечностей, либо с тромбозом глубоких вен. В результате затрудненного оттока крови сосуды воспаляются, а через некоторое время на коже над ними появляются язвы. Безусловно, язвы появляются не у всех больных с венозной недостаточностью. Важными факторами формирования трофических язв является лишний вес, а также другие сопутствующие заболевания, например, эндокринные или сосудистые.

«Случается, что причинами повреждения кожи становится сужение просвета артерий, — дополняет Дмитрий Андреев, — Артериальные трофические язвы являются осложнением таких заболеваний, как атеросклероз и гипертонияСахарный диабет также может спровоцировать данный недуг».

В более редких случаях язвы формируются на фоне хронических кожных заболеваний, вследствие ожогов и обморожений, нарушения оттока лимфы (слоновья болезнь), а также из-за травм, в результате которых повреждаются периферические нервы.

Группа риска

К таковым относятся люди в возрасте после 60 лет, которые имеют какой-либо сосудистый недуг или же больны сахарным диабетом.

Симптомы заболевания

На начальных этапах заболевания в месте формирования язвы появляется отек, затем к нему присоединяются зуд и жжение. Через некоторое время становятся заметны и косметические дефекты кожи — синюшные или бордовые пятна. Кожа в этих местах становится шершавой, потом темнеет и, наконец, формируются язвы.

Диагностика заболевания

Саму язву врач, конечно, видит уже при осмотре. Но очень важно определить причину, которая привела к её появлению. Одно из самых первых обследований, которое назначают в данном случае — ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов — артерий и вен, которое проводится с помощью специального датчика. Это исследование помогает подтвердить или опровергнуть наличие сосудистого компонента в формировании трофических язв. Далее могут быть назначены анализы крови и мочи. Возможно потребуется сделать анализ отделяемого из язвы — это позволит подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Лечение

Терапия трофических язв слагается из воздействие на саму язву и на причину ее появления. «Так, например, в случае варикозной болезни часто прибегают к малоинвазивным вмешательствам— рассказывает Дмитрий Андреев, — К таковым относятся склеротерапия, флеботомия, лазерная хирургия».

Местное лечение трофических язв заключается в наложении повязок с антисептическими, противовоспалительными и антибактериальными средствами. Перед наложением повязки проводят механическую обработку язвы, удаляя мертвые ткани. Повязки меняют несколько раз в день — от 2 до 6–7.

«В настоящее время появились современные методы, которые значительно ускоряют заживление кожных покровов при трофических язвах, — дополняет Дмитрий Андреев, — Так, например, ученые из Санкт-Петербурга разработали специальную пленку, на которой в лабораторных условиях выращивают культуру клеток (фибробластов), способствующих заживлению язвы. Для этого достаточно просто наложить пленку на раневую поверхность под повязку». Успешной в лечении трофических язв оказалась и ударная волновая терапия. Под воздействием волны в клетках кожи образуется большое количество особого вещества — фактора роста, который стимулирует деление клеток кожи, мышц и сосудов.

Евгения Полонская

11 Ноября 2014 Советы врача
Комментарии
Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на сайте.
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу