ИБС: инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, в основе которого лежит поражение миокарда, вызванное недостаточностью его кровоснабжения в связи с нарушением баланса между притоком крови и его метаболическими потребностями. Различают несколько клинических форм ишемической болезни сердца.

Симптомы ИБС: инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, в основе которого лежит поражение миокарда, вызванное недостаточностью его кровоснабжения в связи с нарушением баланса между притоком крови и его метаболическими потребностями. Различают несколько клинических форм ишемической болезни сердца. Внезапная коронарная смерть (остановка сердца) носит, как правило, аритмогенный характер. Она связана с нарушением кровоснабжения узлов, обеспечивающих сердечных ритм, и наступает чаще всего на начальной стадии инфаркта определенной локализации. Стенокардия, которая в свою очередь делится на впервые возникшую, стабильную, прогрессирующую, спонтанную (стенокардия Принцметала). Основная жалоба всех больных с ишемической болезнью сердца - это загрудинные боли, отдышка. Для стенокардии напряжения характерны возникающие приступами загрудинные боли при физической, либо стрессовой нагрузке. Боли носят жгущий характер, приносят ощущение дискомфорта, обычно отдают (иррадиируют) в левую руку, либо в левую лопатку или левую половину нижней челюсти, возможно отражение болей в эпигастральную область (под ложечку). Такие боли длятся от одной минуты до получаса, но не более. Если пациента успокоить, прекратить действие вызвавших боль факторов, либо он примет нитроглицерин, то через одну-три минуты боль прекратится. Для спонтанной стенокардии (стенокардии Принцметала) также характерны приступы загрудинных болей жгущего характера с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, левую половину нижней челюсти, либо под ложечку. Но особенностью стенокардии Принцметала является то, что она возникает в ранние утренние часы (такие боли носят циклический характер и нет явных причин для их возникновения), а также при воздействии холода. Впервые возникшая стенокардия – это стенокардия, которая возникла впервые в жизни, т.е. впервые появился приступ загрудинных жгущих болей с иррадиацией в руку или лопатку. Инфаркт миокарда – это форма ишемической болезни сердца, при которой происходит настолько тяжелое нарушение кровоснабжения, которое вызывает некроз – гибель клеток миокарда, что соответственно вызывает тяжелые нарушения кровоснабжения организма. Инфаркт миокарда сопровождается жгучими нестерпимыми болями за грудиной, выраженной отдышкой смешанного характера, для него характерно чувство страха, больной покрывается холодным липким потом, кожа становится бледной. Основным признаком, позволяющим отличить инфаркт миокарда от стенокардии, является неэффективность приема нитроглицерина, т.е. в отличие от стенокардии нитроглицерин не снимает болевой синдром. Причиной, вызывающие инфаркт миокарда в 98 % случаев является закупорка коронарной артерии тромбом (сгустком крови), который формируется на месте атеросклеротической бляшки. Значительно реже причиной развития инфаркта миокарда является выраженный и стойкий спазм коронарных сосудов. Основные факторы, предполагающие к развитию ишемической болезни, можно разделить на биологические и поведенческие. К биологическим факторам относят мужской пол, возраст старше 45 лет, генетическая предрасположенность (наличие фактов сердечной смерти у близких родственников). К основным поведенческим факторам относят ожирение, артериальную гипертонию (артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и выше), недостаточную двигательную активность (гиподинамию), курение, избыточное употребление алкоголя (более 55 г абсолютного алкоголя в сутки).

Лечение ИБС: инфаркт миокарда

Лечение ишемической болезни сердца зависит от её формы. Лечение стенокардии предусматривает три направления воздействия: антиангинальная терапия (борьба с ишемией миокарда), борьба с тромбообразованием, гипохолестериновая терапия (борьба с прогрессированием атеросклероза) . В качестве антиангинальной терапии используются три группы препаратов - нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция. Препараты группы нитратов (нитроглицерин, динитраты, мононитраты) за счет действия нитрогруппы расширяют сосуды, тем самым увеличивая поступление кислорода в клетки сердца. Данные препараты эффективны при всех формах стенокардии. Бета-блокаторы уменьшают частоту пульса и снижают артериальное давление – тем самым они ограничивают потребность сердца в кислороде и поэтому рекомендуются при стенокардии напряжения. Антагонисты кальция снимают спазм коронарных артерий – поэтому они эффективны при спонтанной стенокардии. К препаратам, предотвращающим образование тромбов, относят аспирин и клопидогрель. Их приём рекомендован всем пациентам, имеющим ишемическую болезнь сердца для предотвращения развития инфаркта миокарда, но особенно важны они для лиц, перенесших хирургические вмешательства на коронарных артериях. Поскольку основным факторам прогрессирования атеросклероза является повышенный уровень холестерина, применяются препараты для снижения его уровня. Наиболее эффективны в этом отношении препараты из группы статинов, в частности – симвастатин и аторвастатин. Важнейшими принципами лечения инфаркта миокарда являются борьба с болевым синдромом (в первые сутки заболевания), для чего наиболее эффективно использовать сочетание наркотических анальгетиков и нейролептиков – нейролептанальгезия (препарат таламонал). Так как инфаркт - это тромбоз , проводится борьба с повышенной свертываемостью крови (ранее для этих целей применялся гепарин, сейчас – его современные аналоги – фраксипарин, эноксапарин). В последние десятилетия большие успехи в ограничении зоны некроза при инфаркте миокарда связаны с использованием в остром периоде заболевания препаратов, растворяющих тромб, который привел к образованию инфаркта (стрептокиназа, урокиназа), или активирующих собственную систему организма, разрушающую данный тромб (актилиза). При тяжелых формах ишемической болезни сердца, когда медикаментозная терапия уже неэффективна, возможно хирургическое лечение. В последние годы наиболее популярным методом лечения является эндоваскулярная коронароангиопластика. Данный метод заключается в том, что к поврежденному сосуду в месте его сужения подводится катетер, через который подводится специальный стент. Этот стент под давлением расширяют, и вместе с ним расширяется место сужения сосуда. После этого баллон сдувается и вытаскивается из коронарной артерии, а стент остается на месте бывшего сужения, сохраняя просвет сосуда. Данная процедура производится под рентгеновским контролем, практически безболезненна для пациента и поэтому проводится без общего наркоза. В случаях, когда имеет место множественное поражение коронарных сосудов и эндоваскулярная ангиопластика невозможна, пациенту назначают коронарное шунтирование - операция, при которой к пораженным сосудам сердца подшивают шунты от аорты с помощью венозных трансплантатов, взятых из голени, либо артерию, идущую к грудным мышцам. После наложения таких анастомозов, кровоснабжение ниже места наложения шунта восстанавливается полностью. Следует отметить, что коронарная хирургия, как правило, улучшает только качество жизни пациента, а прогноз жизни определяется правильно подобранной и аккуратно проводимой антитромботической и гипохолестенриновой терапией.

Профилактика ИБС: инфаркт миокарда

Профилактика стенокардии и инфаркта миокарда включает ранее выявление и своевременную коррекцию факторов, способствующих возникновению и прогрессированию ишемической болезни сердца.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Кардиолог

Записаться к врачу Кардиологу через интернет. Для записи к Кардиологу вам необходимо просто нажать кнопку. Запись к врачу Кардиологу онлайн.

Кардиолог – специалист в медицине, который диагностирует и лечит все недуги, связанные с сердечно-сосудистой системой человека. Врач кардиолог занимается не только диагностикой и лечением различных заболеваний сердца и сосудов, но и профилактикой этих болезней.

Зачем нужна запись на прием к кардиологу

На прием кардиолога необходимо записаться, если Вы почувствовали один из нижеупомянутых тревожных симптомов:

  • покалывания со стороны сердца;
  • боль, тяжесть и дискомфорт в левой части грудной клетки;
  • учащенное биение сердца;
  • сильная одышка после физической нагрузки;
  • сильно начали отекать руки и ноги.
Стоимость приема: от бесплатно
Записаться на прием

Статьи по теме заболевания

20.02.2014

Авиценна говорил: «Немного вина — лекарство!» Этого же мнения придерживается известный во всем мире кардиохирург Кристиан Бернард, который утверждает, что натуральное красное вино снижает риск инфарктов и инсультов.

13.11.2014

Инфаркт миокарда — острое проявление Ишемической Болезни Сердца (ИБС). В основе ИБС лежит сужение просвета коронарных сосудов, тех, которые отвечают за кровоснабжение и кровообращение непосредственно в самом сердце.

24.11.2014

Алкоголь — одна из вредных привычек, с которыми человечество живет уже долгие годы. Но последние исследования врачей доказывают, что регулярное употребление спиртных напитков даже в малых дозах влияет на мужское здоровье самым негативным образом. К каким последствиям для сильного пола приводит выпивка?

Лекарственные препараты, которые может назначить Вам врач
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу