Мы знаем свой возраст и ориентируемся на эти цифры. Читаем рекомендации для детей, подростков, «после сорока нежелательно», «для тех, кому за 60»… Но наш организм стареет неравномерно. И в теле молодого человека некоторые органы могут оказаться намного старше. И наоборот: у пожилых людей степень износа, например, кровеносных сосудов окажется ниже возрастных ожиданий.
Старение может быть неравномерным процессом. Если кожа быстро выдает возраст (или скрывает его), то вот с сердечно-сосудистой системой все не так просто. Однако сегодня появляются тесты, определяющие «возраст сердца». Как они это делают и стоит ли им верить?
Что такое «возраст сердца»?
Этим популярным термином описывают риск нарушений работы сердечно-сосудистой системы (ССС), в основном – инфарктов и инсультов. Чем «моложе» сердце, тем ниже риск сердечных заболеваний.
Раннее сосудистое старение – один из возможных параметров развития кардиоваскулярной патологии. Такое старение – это генерализованный процесс со структурными и функциональными изменениями крупных артерий. Соответственно, показатель истинного, а не «паспортного» возраста сосудов и сердца выражает индивидуальный сердечно-сосудистый риск. И делает это в понятной для всех форме.
![](/upload/medialibrary/c90/shutterstock_151443557.jpg)
На основе данного алгоритма работает приложение «Кардиориск», разработанное компанией MedAboutMe.
Рассчитывается такой возраст изначально на основе шкалы SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), разработанной для оценки рисков серьезного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Хотя она показывает не возраст, а процентную вероятность летального исхода от патологии ССС в ближайшие 10 лет.
![](/upload/medialibrary/c90/shutterstock_151443557.jpg)
Все варианты тестов на «возраст сердца» основаны на данной шкале, а вот количество вопросов и учитываемых в оценке факторов может отличаться. Это влияет на итоговый результат – если пройти два разных опросника, «возраст» может отличаться в пределах 8-10 лет.
Основа для создания шкалы SCORE – результаты масштабных исследований, проведенных в 12 странах Европы, в том числе и России. Были разработаны 2 варианта шкалы: для использования в странах с низким и высоким уровнем риска болезней сердечно-сосудистой системы. Россия – во втором списке.
Чтобы оценить суммарный риск, собирают данные о поле, возрасте, уровне систолического артериального давления, холестерине и курении.
- Меньше 1% – очень низкий риск (как правило, это молодые люди).
- Результат в 1-4% говорит о низком риске.
- От 5% до 9% – риск высокий.
- 10% и более – очень высокий сердечно-сосудистый риск.
В шкале SCORE не учитываются некоторые параметры, из-за которых суммарный риск может оказаться еще выше. Он увеличивается при наличии субклинического атеросклероза, гипертрофии левого желудочка, нарушении толерантности к глюкозе, пониженном уровне холестерина ЛВП, маркеров воспаления, ожирении, малоподвижном образе жизни и т. д.
А вот расчет возраста сердца частично учитывает данные факторы. Как именно?
![](/upload/medialibrary/c90/shutterstock_151443557.jpg)
Недавно Российское кардиологическое общество (РКО) совместно с компанией Bayer запустили такой онлайн-тест «Измерь возраст своего сердца!». Россиянам он дает возможность узнать о состоянии своего сердца и изменить образ жизни в сторону более здорового.
Из-за чего сердце «стареет»?
В итоговом показателе учитывается множество данных.
- Возраст и пол
Мужчины чаще страдают от болезней сердца и сосудов, так что за принадлежность к сильной половине человечества к возрасту сердца «накинут» год.
Исходный возраст тоже имеет значение: у мужчин старше 45 и женщин старше 55 риск патологий ССС повышается, значит, и возраст сердца окажется старше.
- Курение
Для здоровья сердца важно не только активное, но и пассивное курение, а также количество выкуриваемых сигарет и суммарная продолжительность вредной привычки. Чем чаще и дольше человек курит, тем выше вероятность атеросклероза.
- Уровень кровяного давления
Повышенное систолическое давление повреждает артерии, которые питают весь организм – и сердце в том числе. В сочетании с ожирением, высоким уровнем холестерина или диабетом риск заболеваний сердца возрастает еще больше.
![](/upload/medialibrary/c90/shutterstock_151443557.jpg)
Есть параметры, которые формально «омолаживают» сердце. Например, систолическое давление ниже 120 мм ртутного столба, уровень глюкозы ниже 5,4 ммоль/л, холестерина – меньше 4,9 ммоль/л.
- Повышенный уровень холестерина/триглицеридов
В идеале надо учитывать не только количество «плохого» холестерина, ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), который способен сужать артерии, и триглицеридов, жиров, связанных с рационом питания и повышающих риски. Эти два фактора «старят» сердце, а вот количество «хорошего» холестерина ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) может «омолаживать» сердечную мышцу. Хотя о процессе возвращения сердцу молодости в прямом смысле речи не идет: высокий уровень ЛПВП понижает риск кардиопатологии, что отражается на показателе возраста сердца.
- Ожирение
Нормальный вес и степени ожирения рассчитываются на основании индекса массы тела (ИМТ), соотношения роста и веса по формуле (в идеале учитывается и возраст). Если ИМТ находится в диапазоне 25-30, то сердце окажется «старше» на год, если ИМТ выше 30 – то на два года. Причина – в весьма вероятной корреляции ожирения и высокого уровня холестерина и триглицеридов в крови, повышенного кровяного давления и диабета. А вот снижение массы тела на 10% уменьшает риск и формально «омолаживает» сердце.
- Метаболический синдром
Так называемый «смертельный квартет»: комбинация ожирения, высокого кровяного давления, повышенного количества глюкозы и повышенного уровня триглицеридов крови в сочетании с пониженным количеством ЛПВП в два раза повышает вероятность сердечно-сосудистых патологий.
- Сахарный диабет
Недостаточная секреция инсулина или отсутствие нормальной реакции на него приводит к повышению концентрации глюкозы в крови, что, соответственно, влияет на вероятность развития патологий сердца и сосудов.
- Наследственность
Если в семейной истории есть близкие родственники с ранним сердечным приступом (моложе 55 лет для мужчин и 65 для женщин), это указывает на повышенный риск болезней сердца у членов семьи.
- Физическая активность
Недостаток движения (менее 150 минут физической активности и/или спорта в неделю) провоцирует повышение уровня холестерина и избыточную массу тела. Регулярный спорт – залог тренировки сердца и сосудов.
- Аутоиммунные патологии
Аутоиммунные заболевания повышают риск кардиоваскулярных нарушений. Среди таких болезней выделяют ревматоидный артрит, системную красную волчанку и т. д.
- Сопутствующие заболевания
Кроме диабета, гипертонической болезни и иных, перечисленных выше патологий, для возраста сердца особое значение имеют хроническое заболевания почек и хроническая обструктивная болезнь легких.
![](/upload/medialibrary/c90/shutterstock_151443557.jpg)
Как выглядит расчет возраста сердца?
В опроснике заполняют ответы. Например, наш пациент – женщина 35 лет, которая курит более 10 сигарет в день. Ее показатели систолического (верхнего) давления 160 мм рт. ст., уровень холестерина 7,2 ммоль/л. В семье есть история ранних болезней ССС.
Возраст сердца в таком случае составит 47 лет, на 12 лет старше самой пациентки. Вероятность кардиопатологий в ближайшее десятилетие низкая, 2%. Ориентировочный возраст серьезных нарушений работы сердца – 71 год (если показатели не изменятся).
А вот если она откажется от курения, пройдет терапию для снижения концентрации холестерина, начнет следить за давлением и снизит его, то сердце «помолодеет» до 30 лет!
Понятно, что об омоложении в буквальном смысле речь не идет, но вот риск проблем с ССС в течение 10 лет снизится до 0,25%, а возраст развития потенциального инфаркта вырастет до 85 лет.
Стоит ли верить тестам на «возраст сердца»?
Конечно, такие тесты-калькуляторы не заменят обследования и врачебных рекомендаций. Они важны для самооценки, профилактики и вовлечения человека в заботу о своем здоровье. «Возраст сердца» показывает цель и направление пути.
![](/upload/medialibrary/c90/shutterstock_151443557.jpg)
Canadian Medical Association Journal ознакомил читателей с исследованием канадских ученых. На основе Big data («больших данных») они создали онлайн-калькулятор возраста сердца и расчета риска инфаркта в ближайшие 5 лет.
В подробном опроснике есть не только основные вопросы, но и уточнения социально-демографического статуса, частота потребления алкоголя, стрессов, уровень образования, статус района проживания, иммиграционный статус и т. д.
Чем подробнее тест, тем, конечно, лучше, хотя заменить врача он не сможет. Однако даже простые тесты показывают, сколько лет жизни могут нам стоить вредные привычки, и что стоит начать делать прямо сейчас, чтобы максимально снизить риск и помочь сердцу работать дольше.