Как начинать искусственное вскармливание ребенка: лайфхаки и советы врачей

Материнское молоко – самая подходящая пища для малышей с момента появления на свет. Но бывает так, что ребёнка приходится докармливать смесями, или же полностью переводить на искусственное вскармливание. Как правильно это делать и как избежать распространенных проблем при переводе на ИВ? MedAboutMe узнал мнение экспертов и врачей: как наладить искусственное вскармливание и какие секреты помогут родителям сделать все правильно.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Когда приходится переводить на искусственное вскармливание?

Часто перевод на искусственное вскармливание связан с необходимостью покидать дом. Порой мамы, уставшие от вскармливания грудью, решают, что кормить смесью будет легче. Кроме того, некоторые беременные сразу решают, что не будут кормить ребёнка грудью.

С точки зрения медицины есть несколько причин, когда ребёнку необходима смесь.

• Агалактия – это полное отсутствие у матери грудного молока, патология, которая встречается крайне редко. Как правило, хоть немного молока вырабатывается у всех женщин (а при стимуляции груди и приеме гормональных препаратов это могут делать даже мужчины!). Большинство же мам способны кормить малышей без дополнительных усилий, иначе человечество бы не выжило.
• Гипогалактия – более распространенное состояние: молоко вырабатывается, но его недостаточно для ребёнка. Причин у этого состояния немало – от конституциональных особенностей (кстати, вопреки заблуждениям, размер груди не влияет на количество молоко) до болезней. Но чаще всего встречается гипогалактия из-за недостаточной стимуляции: если мама делает большие перерывы в ночных кормлениях, пытается первые два месяца прикладывать малыша по строгому режиму, функция молочной железы постепенно снижается. Хорошая новость: выработку молока в таком случае можно «разогнать», проводя больше времени в контакте с ребёнком и давая грудь по требованию, что и советуют делать педиатры.
• Еще одна медицинская причина для введения смесей – болезни мамы или необходимость лечения некоторыми серьезными препаратами, несовместимыми с лактацией. В таком случае тоже можно вернуться к ГВ по окончании терапии или выздоровления.

Кроме того, порой трудные роды препятствуют началу грудного вскармливания: у мамы просто нет сил и ресурсов. Исследованиями доказано, что даже при тяжелом состоянии мамы или очень ограниченном питании организм все равно будет выдавать полноценное грудное молоко – за счет маминых запасов. Выздоровление в таком случае существенно замедляется.

Как выбрать смесь?

Если уже решено, то ребёнку нужна смесь, надо знать, как ее правильно выбрать. Оптимальный вариант – спросить педиатра, который сможет учесть состояние здоровья малыша и наследственные риски.

Самое важное: на упаковке должно быть написано «адаптированная молочная смесь». Это значит, что состав максимально возможно приближен к грудному молоку (ГМ). Конечно, полностью его повторить пока не удается – несмотря на усилия ученых, постоянно пытающихся создать хотя бы аминокислоты, присутствующие в ГМ.

Что означает «адаптированная смесь» и почему это так важно? Ее производят из коровьего (реже козьего – это указано на упаковке) молока с пониженным содержанием белка и различными добавками. Высокий уровень белка, как в обычном молоке, вредит грудничкам.

Кроме адаптированных есть и персонализированные смеси, то есть подходящие для детей с различными особенностями – непереносимостью белка коровьего молока, дисбактериозом, анемией, расстройствами пищеварения и усвоения питательных веществ, недоношенным. Часто в таких случаях прибегают к кисломолочным смесям – в них белок присутствует в ферментированном виде, что облегчает усвоение.

Цены на смеси варьируются, но хороший продукт не может стоить дешево. В нижнем ценовом сегменте представлены неадаптированные смеси с более высоким количеством белка, изготовленные из цельного молока.

Как правильно готовить смесь?

Итак, вы с педиатром определились с видом смеси, выбрали в магазине подходящую и готовы в первый раз кормить ребёнка. Что делать?

• В первую очередь – прочитать инструкцию. Чаще всего рецептура у сухих смесей классическая: смешать в 30 мл воды 1 мерную ложку смеси (без горки). Однако есть смеси, которые требуют заваривания кипятком – все это пишут на упаковке.
• Дальше подготовить бутылочку, соску и воду. Вода должна быть питьевая, очищенная, оптимально – специальная для детей с маркировкой 0+. Категорически не подходят минерализованные воды, даже без газа, или водопроводная вода.  
• Воду надо подогреть: можно это делать при помощи водяной бани, микроволновки или специальных устройств. Важно обязательно проверять ее температуру перед смешиванием (можно капнуть себе на запястье или на локтевой сгиб – вода должна быть примерно температуры тела). Если смесь попадет в горячую воду, полезные микроэлементы могут измениться и потерять пользу. Ну и, конечно, кормить ребёнка надо теплой смесью, не холодной и не горячей.
• Дозировку на упаковке надо выучить и строго ей следовать, как по смешению состава, так и по количеству смеси для малыша, соответствующую возрасту. Детки, которые крупнее или мельче сверстников, должны получить рекомендации от педиатра по количеству смеси в сутки.

Хранить вскрытую упаковку надо в прохладном, темном и сухом месте в закрытом виде.

Какие трудности могут ожидать при переводе ребёнка на ИВ?

Утомленным «висящим на груди» малышом мамам может показаться, что ИВ – отличный выход из ситуации. Кормить из бутылочки может не только мама, и ночами можно будет начать высыпаться. Кроме того, не придется страдать от приливов боли и раздражения в момент прикладывания, признака лактационной дисфории – а ее симптомы, по данным последних исследований, в тот или иной период ГВ испытывает каждая третья кормящая!

Однако неверно говорить, что кормление смесью решит все проблемы. Помимо этого, перевод ребёнка на ИВ тоже может доставить немало забот. Какие сложности могут возникнуть?

Самая первая – отказ ребёнка от бутылочки. Часто он развивается у детей, которые уже привыкли к маминой груди и не собираются легко сдавать позиции. Как помочь малышу быстрее привыкнуть к смеси?

• Подбирайте соску с анатомическим строением, максимально близко повторяющим форму груди при сосании. Это малыша не обманет, но немного примирит, да и риск заглатывания воздуха в процессе будет меньше.
• Кормите по устоявшемуся режиму. Для этого начните заранее, до введения смеси, отмечать, когда ребёнок проголодался и хочет есть – и следуйте этим периодам.
• Давайте смесь, когда малыш голодный. Не надо пытаться кормить, если ребёнок расстроен, только чтобы успокоить его: этот «фокус» проходит только с грудью, а перекармливание смесью ведет к серьезным проблемам (с грудным молоком это происходит крайне редко).
• Первое время кормить из бутылочки должна только мама, причем в позе, имитирующей прикладывание к груди – это помогает ребёнку почувствовать хоть что-то знакомое в процедуре кормления.
• При упорных отказах кормите малыша сразу после сна: избирательность в эти моменты у детей снижена.
• Не разрешайте малышу играть с бутылочкой, забирайте сразу, как только он поел.
• В случаях упорного отказа, когда ничего не помогает, попробуйте кормить малыша смесью из ложечки, шприца для лекарств или специальной системы SNS, которая подает смесь через тонкую трубочку, когда малыш сосет грудь.

Аллергия на состав смеси – еще одна распространенная проблема. Избежать ее перед переводом ребёнка на ИВ удается не всегда. В некоторых случаях педиатр может предсказать потенциальные риски, если у ребёнка родители – аллергики, так что ставьте врача сразу в известность. Однако в других случаях выяснить, что смесь ребёнку не подошла, можно только опытным путем. Чтобы узнать, как это проявляется и что делать, читайте статью «Как понять, подходит ли смесь малышу на искусственном вскармливании?».