Появление малыша на свет – счастливое время. Конечно, ухаживать может быть тяжело, но это такая радость!.. Подобные утверждения хотя и правда, но только с одной стороны. С другой – мощные физиологические и эмоциональные процессы и социальное давление могут вызвать серьезную послеродовую депрессию. А заявления об общем счастье родительства вызовут чувство вины.
Послеродовые депрессивные расстройства могут быть как у женщин, так и у мужчин. Состояние колеблется от легкой хандры, или baby blues, до полного истощения и суицидальных попыток. MedAboutMe рассказывает, как распознать признаки депрессии в себе или партнере и что с этим делать.
Откуда берется депрессия после рождения ребёнка?
Такое расстройство работы психики бывает не только после родов, но и в том случае, если беременность не закончилась рождением ребёнка. Данные о распространенности скудны: далеко не все осознают, что происходит, и еще меньше обращаются к психиатру.
По самым скромным подсчетам послеродовой депрессией страдает каждая десятая женщина. А систематический обзор 2018 г. утверждает, что болезнь развивается почти у каждой пятой.
Baby blues или гормонально обусловленное послеродовое состояние подавленности чаще всего развивается на 4-5 день после родов у молодых мам. Как раз на этапе выписки из родильного дома и прихода молока. Длится оно может от пары дней до двух-трех недель, а вызывают его изменения в организме. Но вот пройдет ли это состояние или перейдет в послеродовую депрессию, предсказать невозможно.
Кроме того, послеродовое депрессивное расстройство может начинаться как спустя 2-8 недель после родов, так и через год после появления малыша.
Чаще всего депрессию у мам объясняют скачками эстрогена и прогестерона – их количество резко повышается при вынашивании, а потом также резко снижается. Однако это только одна и, пожалуй, самая пренебрежительная сторона вопроса. На появление болезни влияют физическое здоровье, эмоциональное выгорание, социальные и генетические факторы. В общем, в причинами депрессии все сложно.
Кроме того, эти же проблемы возникают у мужчин. Послеродовая депрессия отмечается у одного из 25 отцов, особенно между тремя и шестью месяцами жизни ребёнка.
И хотя ученые доказали, что в организме молодых пап тоже происходят гормональные изменения – снижается количество тестостерона и повышается уровень традиционно считающихся «женскими» гормонов, изменения эти невелики, и объяснить гормонами состояние не удается.
По данным исследований (JAMA), мужская послеродовая депрессия чаще развивается в семьях, где от нее же страдает женщина.
Как проявляется послеродовая депрессия: основные признаки
Что делать, если настроение не то, что раньше, и сил стало значительно меньше? Проверять симптомы. Депрессивное расстройство можно легко перепутать с «послеродовой хандрой», легкой истощенностью с эмоциональными «качелями». Но если это длится долее пары недель и ощущается сильнее, чем грусть и подавленность, нужно особое внимание.
К признакам послеродовой (и любой другой) депрессии относят:
- Длительную подавленность и/или резкие изменения настроения;
- Неконтролируемый плач;
- Наличие проблем с коммуникацией – желание отстраниться от родных, друзей, малыша;
- Любые изменения аппетита и сна, не связанные с кормлением и наличием младенца в доме;
- Упадок сил;
- Потеря желания заниматься любимыми занятиями;
- Раздражительность, гневливость, чувство вины, тревожность, паника;
- Ощущение «затуманенности» мышления: сложно концентрироваться, принимать решения;
- Появление мыслей о причинении вреда себе или малышу;
- Размышления о смерти как способе избавления от этого состояния.
Депрессия развивается постепенно, и часто ее влияние долго не замечают. Кроме того, из-за изменений в мышлении и сопутствующем депрессии чувстве вины («правильная мать должна радоваться ребёнку и не уставать») за медицинской помощью обращаются нечасто. А она нужна!
Кто в группе риска по депрессии?
Послеродовое депрессивное состояние чаще развивается, если:
- В анамнезе есть расстройства работы психики до беременности или они появились на фоне вынашивания;
- Нет достаточной поддержки со стороны близких – физической, эмоциональной, финансовой и т. д.;
- Есть конфликты в семье;
- Возникла стрессовая ситуация, даже если она не связана с беременностью или ребёнком;
- Есть проблемы с грудным вскармливанием: неправильный захват; воспаления молочной железы, трещины на сосках, дисфорическое расстройство, когда прикладывание ребёнка вызывает резкое ухудшение настроения и колющую боль в груди (это проходит, но весьма неприятно);
- Вообще боль: если что-то болит или недавно сильно болело (что неудивительно после родов), риск депрессии повышается. Например, в одном исследовании доказали, что применение эпидуральной анестезии уменьшает вероятность депрессии (BioMed Research International);
- Нарушения режима питания: по одной из теорий к послеродовой депрессии склонны женщины с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12. Они необходимы для синтеза серотонина и других нейромедиаторов в тканях головного мозга.
Как лечат послеродовую депрессию?
Для начала надо осознать, что это такая же болезнь, как грипп или гипертония – депрессию никто самостоятельно у себя не развивает. Она может развиться у любого здорового человека, а мамы после родов в особой группе риска, даже если все прошло гладко. Никакой вины самого человека в депрессии нет, но, возможно, есть недостаток поддержки близких, который усугубляет состояние.
Если есть подозрение, что подавленность и истощение навалились не просто из-за ночных недосыпов, надо как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Что может быть использовано в лечении депрессии?
- Психотерапия. Не нужно считать, что это просто разговоры о прошлом: это – метод с работающими четкими упражнениями, которые помогают справиться с состоянием. Иногда ее может быть достаточно.
- Изменения диеты: работа психики также зависит от того, что мы едим.
- Физические нагрузки: доказано, что спорт повышает уровень дофамина в тканях мозга, что улучшает состояние при депрессии. Это непростой и длительный метод лечения, но если нет возможности обратиться к врачу, можно начать с утренней зарядки и понемногу (постепенно и не до изнурения) добавлять упражнения.
- Лекарственные препараты: в группу медикаментов, назначаемых при депрессии, входят не только антидепрессанты. Многие варианты не требуют отказа от грудного вскармливания и не вредят ребёнку.
Назначением лекарств от депрессии занимается только врач, так как самостоятельный подбор может резко ухудшить самочувствие и вызвать не только побочные эффекты, но и резкое усиление суицидальных намерений.
Порой женщинам с послеродовой депрессией специалисты «по старинке» назначают препараты эстрогена и прогестерона, чтобы повысить их уровень и сгладить гормональный переход. Ученые предупреждают: такая терапия скорее приносит вред, чем пользу (Cochrane Database of Systematic Reviews).
Кроме обращения за помощью к родным, друзьям и врачам можно воспользоваться Всероссийским телефоном психологической помощи 8 (800) 333-44-34, круглосуточной службой в Москве (051 с мобильного телефона), Санкт-Петербурге 8 (812) 708-40-41.
