На сегодняшний день довольно трудно представить, что раньше любая загрязненная рана могла привести к летальному исходу. Однако в эпоху антибиотиков и вакцин многие люди стали забывать о собственной предосторожности, что зачастую приводит к опасным для жизни последствиям. Столбняк, который известен людям еще со времен существования древних Греции, Китая и Индии вовсе не пропал с лица земли. Заболевание и по сей день уносит сотни жизней, несмотря на все достижения науки и медицины. Чем же так опасна эта инфекция и как можно заразиться? Узнавал MedAboutMe.
Столбняк: что представляет собой заболевание?
Столбняк — это болезнь инфекционной природы, которая вызывается Clostridium tetani, также известной как столбнячная палочка. На сегодняшний день летальность этого заболевания довольно велика и сравнима с чумой или бешенством. Частота встречаемости инфекции составляет 10-45 случаев на 100 000 населения в странах третьего мира и до 0,6 случаев на то же количество населения в развитых странах. При этом довольно часто страдают дети до 15-лет и пожилые люди.
Возбудитель заболевания представляет собой подвижную палочковидную бактерию, которая может образовывать споры. Особенностью столбнячной палочки является ее устойчивость к действию факторов внешней среды. Благодаря своей способности образовывать споры бактерия может сохранять жизнеспособность в течение многих лет, а также спокойно переносить перепады температуры. Столбнячная палочка выделяет тетаноспазмин и тетанолизин. Тетаноспазмин проникает в нервную систему и нарушает процессы торможения, в результате чего формируется судорожный синдром. Тетанолизин же разрушающе воздействует на клетки крови, перикарда и других оболочек, вызывая развитие некроза.
Источником распространения столбняка являются птицы, грызуны, травоядные и сами люди, но при этом больной человек не опасен для окружающих. Выделение возбудителя происходит в окружающую среду вместе с фекалиями. Столбнячная палочка благодаря своей устойчивости может обитать в почве, на различных предметах, в водоемах, а с пылью и грязью она переносится в любые помещения. Основной путь заражения — контактный. Через поврежденные и загрязненные кожные покровы или слизистые инфекция проникает в организм человека. Если не соблюдаются правила асептики и антисептики и не проводится первичная обработка раны, заражение неминуемо.
Основные симптомы инфекции
Длительность периода инкубации составляет от 3-5 дней до целого месяца. Редко развитию симптомов инфекции предшествуют продромальные явления в виде слабости, мышечного напряжения в области загрязненной раны, головной боли и потливости. В большинстве случаев основным признаком заболевания служит появление тупых распирающих болей в зоне попадания микроорганизма, даже если сама рана уже затянулась. Далее формируются характерные симптомы инфекции:
- судорожное сокращение и выраженное напряжение жевательных мышц, в результате которого трудно открыть рот;
- нарушения глотания даже жидкой пищи;
- ригидность мышц затылка (при отсутствии другой менингеальной симптоматики);
- «сардоническая улыбка» — специфический спазм мускулатуры лица с наморщенным лбом, растянутыми губами и суженными глазными щелями.
В разгар заболевания появляются сильные мышечные судороги, которые крайне болезненны для пациента. Через 3-4 дня от начала болезни спазмируются мышцы пресса, конечностей и межреберные мышцы. Также нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации, что связано с напряжением мышц таза. На фоне тотального спазма мускулатуры пациент занимает вынужденное положение с выгнутой спиной, его лицо имеет цианотичный оттенок, возникает слюнотечение и повышается температура тела.
Возможные осложнения болезни
Если симптомы инфекции были не распознаны вовремя, может наступить летальный исход. Наиболее опасными осложнениями считаются асфиксия и нарушение работы сердечной мышцы. Также из-за сильных судорожных сокращений столбняк увеличивает вероятность переломов костей, мышечных разрывов и деформаций конечностей. К числу вторичных осложнений относят присоединение пневмонии и некоторых инфекционные заболевания.
Каким образом лечится инфекция?
Лечение болезни проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии, так как состояние пострадавшего может ухудшаться довольно быстро. Пациенту назначается строгий постельный режим и питание с помощью желудочного зонда, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт. Рану, которая представляет собой входные ворота для инфекционного заболевания, обкалывают противостолбнячной сывороткой даже при условии ее заживления. Чтобы усилить приток кислорода, делают широкие надрезы на пораженной коже. Имеющиеся некротические изменения тканей и инородные объекты подлежат обязательному удалению.
Столбняк является показанием для раннего применения не только специфической сыворотки, но и иммуноглобулина. Симптоматическая терапия включает использование миорелаксантов, седативных, нейролептиков и наркотических анальгетиков для улучшения общего состояния больного. Если нарушена дыхательная деятельность, пациента подключают к ИВЛ.
Прививки и другие меры профилактики
В настоящее время широко используется вакцинация с помощью препаратов АКДС либо АДС, АДС-М. Ребёнок получает вакцину по определенной схеме, а взрослому человеку необходима ревакцинация каждые 10 лет. Доказано, что такая схема значительно снижает вероятность развития летального исхода и опасных осложнений. Однако помимо прививки существуют и неспецифические меры профилактики:
- соблюдение техники безопасности и предупреждение бытового и профессионального травматизма;
- поддержание санитарно-гигиенических норм в быту;
- обработка любой раны и своевременное обращение к специалисту при подозрении на столбняк.
Если имеется большая вероятность заражения, назначается экстренная профилактика . Рану обрабатывают и обкалывают сывороткой либо иммуноглобулином. Чем раньше будут проведены эти мероприятия, тем больший эффект они оказывают.
