Грудной неврит

Описание

Неврит – это заболевание, при котором поражаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга, через которые проходят нервные импульсы от органов и конечностей. В зависимости от уровня, на котором происходит поражение корешков, различают шейно-плечевой радикулит, грудной радикулит и пояснично-крестцовый радикулит.

Симптомы

Основной клинический симптом грудного радикулита – межреберная невралгия (поражение периферических нервов, характеризующееся приступами боли). В грудном отделе боль может отдавать по ходу межреберных нервов. Характерным признаком заболевания является появление сильной боли при надавливании в межреберном пространстве на точки выхода поврежденных нервов из позвоночника. Боли возникают по ходу ребер и в области грудины, усиливаются при кашле, глубоком вдохе. Наиболее часто повреждения корешков происходят на уровне пояснично-крестцового отдела, поскольку этот отдел позвоночника испытывает самые большие нагрузки, т.к. несет на себе тяжесть всего тела. При данной форме боль локализуется в области поясницы и крестца, может отдавать в ягодицу, бедро или голень, боль резко усиливается при любом движении, больной не может разогнуться, чтобы уменьшить боль в лежачем положении пригибает к себе ноги.

В остром периоде боль носит стреляющий или режущий характер, при хроническом течении боль принимает постоянный ноющий характер.

Формы

В зависимости от уровня, на котором происходит поражение корешков, различают шейно-плечевой радикулит, грудной радикулит и пояснично-крестцовый радикулит.

Причины

Самой частой непосредственной причиной сдавления корешков является остеохондроз – дистрофические изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков, в результате чего развиваются межпозвонковые грыжи и образуются остеофиты (твердые выросты). Предрасполагающими факторами развития остеохондроза являются избыточный вес, подъем тяжестей, возрастные изменения, травмы позвоночника и др.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Методы диагностики

Диагноз грудной неврит основывается на характерной клинической картине заболевания и данных неврологического обследования. Предположительный диагноз подтверждается при помощи визуализирующих методов исследования (рентген, КТ) и специальных методов.

Алгоритм обследования пациента с радикулопатией включает тщательный сбор анамнеза заболевания, для исключения вторичного характера боли проводят общий осмотр. Специальное неврологическое обследование включает в себя определение локализации и провоцирующего фактора боли; ее характеристики (длительность, интенсивность, характер боли); определение позитивных и негативных чувствительных нарушений – парестезии (неболевые спонтанные ощущения – ползание мурашек и т. п.), дизестезии (неприятные спонтанные или индуцированные ощущения), гипералгезии (усиленное ощущение болевого стимула) и аллодинии (болевые ощущения, возникающие при воздействии неболевого раздражителя). Неврологическое обследование включает в себя обязательное исследование черепно-мозговой иннервации, исследование двигательной и чувствительной сфер, мануальную диагностику, выявляющую функциональные расстройства в позвоночных двигательных сегментах с целью определения степени подвижности суставов как краниовертебрального (черепно-позвоночного) перехода, так и всего позвоночника в целом; исследование мышечной сферы и двигательного стереотипа, мышечного спазма и локальных мышечных гипертонусов (триггерных точек); определение особенностей психоэмоционального состояния (особенно после травмы).

Визуализирующий методы диагностики позволяют выявить причины, которые могли привести к развитию патологии (остеохондроз, травмы, грыжи позвоночника, опухоли, деформация позвоночника и др.). Наибольшую диагностическую значимость имеют – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Лабораторная диагностика применяется для оценки текущего состояния и течения сопутствующих заболеваний.

В сложных случаях дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями как: стенокардия (грудная жаба), инфаркт миокарда (сердечный приступ), симптомы «острого» живота, плеврит (воспаление плевры), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гастрит (воспаление желудка), опухоли позвоночника.

Основные инструментальные диагностические исследования:

• Обзорная, прицельная или функциональная рентгенография позвоночника.
• Компьютерная томография.
• МРТ-исследование.

Дополнительные инструментальные диагностические исследования:

• Эпидурография (рентгенографический метод исследования эпидурального пространства позвоночника).
• Артериография позвоночника и спинного мозга с применением метода субтракции (метод исследования сосудов спинного мозга путем селективной катетеризации артерий, питающих спинной мозг с последующим введением контрастного вещества).
• Спондилоартрография (исследование позвоночника и суставов);
• Дискография (рентгенологическое исследование межпозвоночного диска);
• Пневмомиелография (рентгенологическое исследование спинного мозга и его оболочек после контрастирования газом);
• КТ с субарахноидальным или перидуральным контрастированием (введение контраста под паутинную или твердую оболочку мозга).

Лечение

Лечение грудного неврита зависит от выраженности жалоб. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты, возможно проведение паравертебральных блокад с растворами анестетиков. Используют физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоснабжение в тканях, и мануальную терапию с массажем, но их желательно назначать, когда процесс стихает, а не в острой стадии.

В период вне обострения больные должны получать лечебно-физкультурные упражнения, которые замедляют патологические процессы в позвоночнике и увеличивают эластичность связочного аппарата позвоночник, а также укрепляют мускулатуру позвоночника, создавая для него "мышечный корсет". Очень эффективным в профилактике заболеваний позвоночника является китайская гимнастика цигун.

При выраженном болевом синдроме, некупируемом обезболивающими препаратами, показана хирургическая операция для декомпрессии (уменьшения давления) корешка.

Профилактика

Профилактика грудного неврита заключается в исключении нагрузок на позвоночник, поднятия чрезмерных тяжестей.

Какие вопросы следует задать врачу

Почему развивается грудной неврит?

Какие обследования нужно пройти для подтверждения диагноза?

Какие меры принять для улучшения состояния?

Советы пациенту

Важно проводить своевременное лечение болезни, а также соблюдать правила специальной профилактики: избегать переохлаждения и стрессов, правильно питаться, принимать витамины, закаливаться, своевременно лечить вирусные заболевания.