Симптомы саркоидоза
Основные симптомы саркоидоза – это одышка, быстрая утомляемость, боли в суставах,
боль в области грудной клетки, мышечная
боль и общая слабость. Возможно появление кожных высыпаний по типу узловатой эритемы и образование подкожных узелков, которые преимущественно локализуются в области суставов. При поражении суставов появляются такие симптомы саркоидоза как припухлость и локальное повышение температуры кожи в области суставов. Саркоидозный
артрит в большинстве случаев не вызывает деструктивных изменений в суставах, имея относительно доброкачественное течение, но периодически обостряется, особенно в весенний период. Очень часто симптомы саркоидоза дополняются увеличением шейных, подмышечных, паховых и локтевых лимфатических узлов.
В зависимости от области поражения выделяют легочную и внелегочные формы саркоидоза. Чаще всего при саркоидозе поражается ткань легких. К внелегочным формам относят саркоидоз лимфатических узлов (при этой форме преимущественно поражаются внутригрудные лимфоузлы) , саркоидоз кожи, саркоидозный артрит (с преимущественной локализацией в голеностопном или коленном суставах), саркоидозную миопатию, саркоидоз глаз, саркоидоз костей (чаще всего поражаются фаланги пальцев кистей и стоп), саркоидоз почек и нейросаркоидоз.
Причины саркоидоза
В качестве возможных причин саркоидоза рассматривается целый ряд факторов, которые условно можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. К вероятным инфекционным агентам относят микобактерию туберкулеза, хламидиоз, некоторые устойчивые вирусные инфекции. Однако на настоящий момент отсутствуют убедительные доказательства инфекционной природы саркоидоза. В качестве возможных неинфекционных факторов развития саркоидоза прежде всего называют генетические изменения и наследственность. Кроме того, выделяют экологические и профессиональные факторы.
Диагностика саркоидоза
Диагноз саркоидоза ставят на основании истории заболевания, жалоб больного, данных осмотра и инструментальных методов обследования. В общем анализе крови обнаруживают снижение числа лимфоцитов (лимфоцитопения), увеличение числа эозинофилов (эозинофилия) и повышение СОЭ. При биохимическом исследовании крови выявляется повышенное содержание кальция (гиперкальциемия), уровень которого часто служит маркером активности воспалительного процесса. Отмечается повышение кальция в моче (гиперкальциурия). В 90% случаев у больных саркоидозом выявляются изменения при рентгенографии грудной клетки. Высокоинформативным методом при диагностике саркоидоза является компьютерная томография. Очень важными методами исследования, особенно при первичной диагностике саркоидоза, являются бронхоскопия и биопсия. С целью выявления поражения почек выполняют ультразвуковое исследование. При множественном поражении для определения всех очагов активного воспаления может быть назначена сцинтиграфия с радиоизотопом галлием. В диагностический комплекс при обследовании больных саркоидозом обязательно включают определение функции внешнего дыхания и ЭКГ.
Лечение саркоидоза
У 60-70% больных на ранних стадиях саркоидоза легких имеется высокая вероятность длительной ремиссии, поэтому после постановки диагноза таким больным рекомендуется 2-6 месячное наблюдение у пульмонолога. Если отмечают частые рецидивы, прогрессирование обструктивного синдрома, больным назначают лечение саркоидоза глюкокортикостероидными препаратами. Если гормоны не показывают эффективности или их прием связан с непереносимостью или развитием осложнений, больным назначают лечение саркоидоза цитостатическими препаратами.
Осложнения саркоидоза
Опасные осложнения при саркоидозе развиваются вследствие нарушения функции легких, сердца, почек, печени и головного мозга, и связаны с развитием в этих органах необратимого фиброза. При редкой буллезной форме саркоидоза возможно возникновение спонтанного пневмоторакса. При интерстициальном нефрите возможно развитие почечной недостаточности.
Профилактика саркоидоза
На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики саркоидоза, поскольку не ясны причины развития этого заболевания. Если принять во внимание, что многие виды пыли обладают антигенными свойствами и способны стимулировать образование гранулем, то единственным возможным методом профилактики саркоидоза является ограничение или исключение контакта с металлической пылью и дымом.
