Одностороннее либо двухстороннее увеличение молочных желез у мужчин — это нередкая патология, которая, впрочем, требует к себе пристального внимания и своевременной диагностики. При подобном нарушении грудь аномально увеличивается и становится более плотной. Гинекомастия может быть вызвана влиянием различных факторов, но чаще всего является следствием дисбаланса гормонов. Поэтому возникновение такого симптома следует рассматривать, как повод для внеплановой записи к эндокринологу, которую можно совершить просто позвонив в клинику по телефону.
Зачем нужна запись к эндокринологу?
Даже несущественное увеличение одной или обеих молочных желез у мужчины может свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья. Запись к эндокринологу необходима для выявления точных причин такого явления и установки первичного диагноза. Специалист во время визита может:
- Провести осмотр пациента, который дополняется мануальным исследованием — пальпацией самих молочных желез, а также яичек. Врач обязательно оценивает вторичные половые признаки.
- Собрать семейный и медицинский анамнез, узнать об имеющихся проблемах со здоровьем, алкогольной либо наркотической зависимости.
- Назначить тщательное гормональное обследование. Как правило, гинекомастия требует исследования уровня эстрадиола, а также тестостерона. Кроме того, врач может назначить анализы на количество ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), тиреотропина и пролактина.
- Назначить дополнительные анализы крови, в частности, общее клиническое исследование, анализ на уровень азота, креатинина, а также мочевины.
- Назначить проведение рентгенологических исследований (легких), компьютерной томографии (надпочечников либо головного мозга и прочих органов), УЗИ (молочных желез, подмышечных лимфатических узлов, мошонки).
- Назначить маммографию, а также биопсию молочной железы (если есть подозрение на развитие раковой опухоли).
Проведенные исследования позволяют выявить точные причины гинекомастии и подобрать наиболее оптимальные методы коррекции такого состояния.
Возможные причины: гормоны и другие факторы
Как правило, грудь у мужчин — это недоразвитый рудиментарный орган. Она состоит из малого количества железистых тканей, жира, небольших протоков и соска. Деятельность молочных желез зависит от влияния женских половых гормонов, представленных эстрогенами и пролактином. При полном здоровье объём эстрогенов в крови мужчин не превышает 0,001% от количества андрогенов, при этом такие гормоны быстро разрушаются в печени. Но если баланс женских и мужских гормонов нарушается, молочные железы могут начать развиваться и расти по женскому типу. Этот процесс сопровождается интенсивным образованием железистой ткани. Иногда рост груди у мужчин объясняется накоплением жировых и соединительных тканей, такая ситуация возможна при повышении уровня пролактина в крови.
Развитие патологической гинекомастии у мужчин может быть связано с:
- Различными нарушениями, изменяющими баланс тестостерона и эстрогена. Подобная картина может наблюдаться при развитии гормонально-активных опухолей гипофиза, а также надпочечников либо яичек. Иногда гормоны могут вырабатываться неправильно при опухолях в желудке либо поджелудочной железе. Уровень тестостерона может быть патологически сниженным при недостаточной деятельности половых желез, а также при воспалении яичек и некоторых других нарушениях.
- Избыточной секрецией пролактина. Чаще всего подобная проблема возникает при опухоли гипофиза либо при гипотиреозе.
- Нарушениями обменных процессов, которые в свою очередь могут являться следствием диффузного токсического зоба, избыточной массы тела, сахарного диабета, туберкулезной инфекции и пр.
- Всевозможными неэндокринными нарушениями, к примеру, интоксикациями, перенесенными травмами грудины, циррозом и выраженной почечной либо сердечно-сосудистой недостаточностью и пр.
- Приемом некоторых медикаментов, например, гормональных препаратов, лекарств от гипертонии, антидепрессантов, а также применением кремов с содержанием эстрогенов и пр.
- Употреблением спиртного и наркотических веществ.
Отдельно врачи рассматривают истинную гинекомастию. Такое состояние не является следствием каких-либо нарушений, а представляет собой вариант нормы. Оно может наблюдаться у:
- Новорожденных. Увеличение груди фиксируется у большей половины новорожденных и объясняется остаточным влиянием материнских гормонов на организм ребёнка.
- Подростков. В такой ситуации увеличение молочных желез — это следствие незрелости половой системы.
- Пожилых мужчин. С возрастом объёмы вырабатываемого тестостерона снижаются, и уровень эстрогена начинает преобладать.
Даже если симптомы гинекомастии наблюдаются у перечисленных категорий населения, запись к эндокринологу будет не лишней. Врач может определить, точно ли увеличение молочных желез является вариантом нормы, или его все-таки нужно лечить.
Может ли быть связано с раком?
К счастью, гинекомастия у мужчин крайне редко объясняется развитием рака. В целом, онкология молочной железы у представителей сильного пола диагностируется очень редко, при этом очаги рака возникают большей частью не под соском (в месте развития железистых тканей при гинекомастии). Кроме того, для рака характерны немного другие признаки:
- Неровность кожи.
- Узелковые уплотнения.
- Кровавые выделения из сосков.
- Чувство болезненности и распирания.
Рак молочной железы носит, как правило, односторонний характер. Заподозрив его развитие, врач может назначить дополнительные исследования.
Симптомы болезни
Патологическая гинекомастия может сопровождаться увеличением молочных желез вплоть до 10—15 см. и более в диаметре, а масса их может возрастать до 160 г. Также для такого нарушения может быть характерно:
- Увеличение соска.
- Яркая пигментация ареолы.
- Расширение ареолы до 3 см.
- Появление выделений из сосков, имеющих молочный вид.
Чаще всего патология не вызывает болезненности и дискомфорта. Однако некоторые мужчины отмечают появление чувства давления, увеличение чувствительности сосков и возникновение дискомфорта при ношении одежды.
Особенности лечения у врача
Обычно патологическая гинекомастия лечится консервативно, врач подбирает те лекарства, которые помогают устранить основное заболевание и стабилизировать уровень гормонов. В частности, терапия может включать в себя:
- Прием препаратов с тестостероном. Такие лекарства помогают нормализовать соотношение тестостерона и эстрогена.
- Прием антиэстрогенных лекарств, которые блокируют негативное влияние эстрогенов.
В том случае, если консервативное лечение не дает положительного результата, выполняется хирургическое вмешательство. Доктор при этом удаляет ткани молочных желез и восстанавливает их физиологический контур.
