Кесарево сечение — это оперативное вмешательство с целью родоразрешения. Эта операция имеет строгие показания и им обязательно нужно следовать. Вопреки распространенному мнению, такая операция не проводится по желанию женщины, более того, естественные роды, которые называются вагинальными, наиболее предпочтительны. Но возможны ли естественные роды после кесарева сечения, какие последствия могут угрожать и каковы особенности таких родов?
Естественные роды после кесарева сечения
Планирование беременности после кесарева сечения обязательно и должно начинаться с записи на прием к врачу, что можно сделать по телефону +7 (499) 519-32-56 или через интернет. Отрицать тот факт, что многие женщины, которые в прошлом перенесли кесарево сечение, в последующем могут рожать естественным путем, бессмысленно. Все же, учитывая некоторые показатели и факторы, роды могут закончиться повторной операцией.
Существует ряд факторов, которые делают естественные роды после кесарева сечения невозможными. К их числу можно отнести:
- проводилась операция по удалению миомы матки;
- были ли проблемы с заживлением швов: инфицирование, расхождение и прочее. Но в таком случае врач принимает решение строго индивидуально.
Мировая статистика показывает, что в 50-85% случаев естественные роды после кесарева сечения успешны, не отмечается каких-либо последствий ни для матери, ни для ребёнка. Но если в прошлом показанием для проведения операции стал слишком крупный плод, вероятность естественного родоразрешения снижается и составляет 30-50%. Проще говоря, решение может приниматься на последних сроках беременности или даже экстренно.
Вагинальные роды после кесарева сечения возможны, но даже если врач обозначил такую возможность и что называется «дал добро», то все может закончиться именно операцией. Будущая мать должна быть готова к любым исходам. Более того, врач должен обозначить все возможные риски и спрогнозировать отдаленные последствия. Иногда даже при теоретической возможности вагинальных родов проводится кесарево сечение.
Вагинальные роды: реальные возможности
Решая вопрос о том, могут ли состояться вагинальные роды, учитывается ряд факторов. К их числу относят:
- В прошлом было всего лишь одно кесарево сечение;
- Разрез в матке и коже должен совпадать: чтобы в этом убедиться врачу, необходимо описание предыдущей операции, также назначается ряд исследований;
- В анамнезе отсутствуют эпизоды разрыва матки, повреждения шва;
- Не были проведены какие-либо оперативные вмешательства, например, удаление миом.
Беременность должны быть планируемой и одобрена ведущим гинекологом. Более того, врач тщательно контролирует ее течение, развитие с дополнительной оценкой состояния швов. Но даже в этом случае, все может закончиться экстренным кесаревым сечением.
Если говорить об абсолютных противопоказаниях к вагинальным родам после кесарева сечения, то к их числу можно отнести:
- Т-образный или же разрез сверху вниз при кесаревом сечении;
- В прошлом отмечалось расхождение швов, разрыв матки;
- Проводились операции по удалению миомы матки;
- Состояния, считающиеся общими противопоказаниями для естественных родов, например, предлежание плаценты и др.;
- Собственное решение женщины, желающей оградить себя и ребёнка даже от теоретически возможных последствиях при естественных родах.
Принимать решение может только врач, в некоторых случаях это даже консилиум. Главная задача — исключение опасных осложнений для жизни женщины и ребёнка.
Врачи о возможных последствиях
Главные риски, которые связаны с вагинальными родами после кесарева сечения, состоят в возможном разрыве матки. Конечно, это довольно серьезное и одновременно редкое осложнение. К числу признаков разрыва матки можно отнести:
- нарушение частоты сердечных сокращений у плода во время родов;
- прекращение схваток;
- резкая и сильная боль в животе;
- кровотечения.
Гораздо выше вероятность разрыва матки у женщин, которым был проведен классический разрез сверху вниз или Т-образный во время прошлых родов. Риск таких осложнений менее вероятен при проведении разреза по Пфанненштилю.
Если было принято решение о вагинальных родах после кесарева сечения, необходимо добиться соблюдения определенных факторов:
- роды должны начаться и развиваться естественным путем. Запрещено использовать стимулирующие вещества. Как показывает практика, использование стимуляторов родов связано с более высоким процентом неудач и даже разрывом матки.
- во время проведения таких родов частота сердечных сокращений ребёнка постоянно отслеживается. Если врач заметит хоть какие-то изменения, принимается решение об экстренном кесаревом сечении или же других состояний. Решение принимается индивидуально.
Использование эпидуральной анестезии не влияет на возможность вагинальных родов после кесарева сечения и не увеличивает риск разрыва матки и других осложнений. Но в таком случае будет возможность проведения кесарева сечения без дополнительных манипуляций, следовательно, без потери времени. В некоторых случаях даже минуты могут сыграть большую роль.
Запись на прием к врачу: ориентация на вагинальные роды
Во-первых, беременность должна быть планируемой и между ними должно пройти 9-18 месяцев, но чем больше — тем лучше. Время возможной беременности определит врач после оценки состояния женщины, состояния ее рубца и других факторов.
Во-вторых, необходим врач, который поддержит идею вагинальных родов после кесарева сечения. Запись на прием к врачу поможет оценить и определить возможность беременности, тактику ее ведения, а также вид родоразрешения. Важно обсудить с врачом возможности вагинальных родов, опыт доктора в этом вопросе и ведении такой беременности.
В-третьих, после кесарева сечения многим женщинам необходима поддержка, личное наставление и помощь. Общение в группах, на курсах по подготовке к родам, на форумах может несколько помочь. Но стоит помнить, что необходимо фильтровать информацию. Помочь может консультация и даже работа с психологом, особенно если в прошлом были неприятные эпизоды.
В-четвертых, необходима настройка на вагинальные роды после кесарева сечения. Многое зависит от самого настроя женщины: она становится осторожной, строго выполняет все рекомендации врача.
