Детские болезни
Что такое дисбактериоз?
4.5

Что такое дисбактериоз?

Что такое дисбактериоз

Термин «дисбактериоз» ввел в 1916 году немецкий ученый А. Нисле для определения нарушения количественного соотношения кишечных микробов, в нормальных условиях присутствующих в кишечнике человека.

Дисбактериоз (дисбиоз) не является самостоятельным заболеванием, но это стойкое неприятное болезненное состояние, являющееся следствием нарушений в организме и вызывающее серьезные нарушения и заболевания. Дисбактериоз часто встречается у новорожденных и у недоношенных детей, что объясняется незрелостью желудочно-кишечного тракта, становлением и формированием микробиоценоза кишечника. Проявляется это нарушением стула, болями в животе, вздутием, срыгиванием.

К сожалению, нередко у детей старшего возраста, не проводивших курс антибактериальной терапии, дисбактериоз ошибочно принимают в качестве причины длительного поноса и назначают биопрепараты, не узнав причину диареи. Надо помнить о том, что затяжные диареи могут возникнуть и при других состояниях, такие как ротавирусная инфекция, пищевая непереносимость, лактазная недостаточность, синдром нарушенного всасывания в кишечнике (мальабсорбция).

Лактазная недостаточность — непереносимость молочного сахара. За счет дефицита фермента, расщепляющего лактозу на галактозу и глюкозу. Клинически проявляется вздутием кишечника, появляются боли в животе, кислота затрудняет всасывание воды, раздражает слизистую кишечника и вызывает частый стул с кислом запахом.

Диагностика и устранение дисбактериоза

В диагностических целях проводится посев кала на дисбактериоз с оценкой флоры. Наряду с этим анализом необходимо установить еще, есть ли у ребенка лактазная недостаточность. Необходимо сделать анализ кала на углеводы. В грудном возрасте содержание углеводов в кале не должно превышать 0,25%, а у детей старше года они вообще должны отсутствовать. После оценки результатов анализа врач подбирает адекватную терапию, направленную на восполнение дефицита лакто- и бифидобактерий, препараты, снижающие рост патогенной и условно-патогенной флоры (биопрепараты, сорбенты, ферментативные препараты). При лактазной недостаточности применяются препараты Лактазар, Лактаза Бэби и др.

Диетотерапия при лактазной недостаточности является основным фактором лечения и подбирается врачом с учетом активности лактазы, вида вскармливания и возраста ребенка.

В рационе детей, находящихся на естественном вскармливании, в большинстве случаев сохраняют материнское молоко, с назначением препаратов бета-галактозидазы. При резком снижении активности лактазы у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать безлактозную смесь и специализированные смеси на основе изолята соевого белка (Соя, Нутриция, Алсой).

По мере взросления ребенка активность лактазы восстанавливается, обычно через 2–4 месяца после начала диетотерапии становится возможным расширение диеты за счет ранее исключенных молочных продуктов.

Марина Ефименко

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - 2015

Дисбактериоз с точки зрения микробиолога / Белокрысенко С.С. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2010. - 8. - с. 47-49

Патогенез дисбактериоза кишечника / Алешукина А.В. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2012. - №3. - с. 74-78

Дисбактериозы кишечника у детей: особенности пробиотикотерапии / Урсова Н.И. // Рмж. - 2013. - Т. 21 №2. - с. 89-94