Хронический гастродуоденит

Наименование и код в МКБ-10

K29.9 Гастродуоденит неуточненный

Симптомы

Хронический гастродуоденит – заболевание, сопровождающееся воспалением и структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (очаговой или диффузной – распространенной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

Клинически данное воспаление проявляется болью в проекции расположения желудка и двенадцатиперстной кишки («под ложечкой»), но возможна и боль в левой части живота или по всему животу. Боль возникает, как правило, после приема пищи. Она может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. При этом рвота приносит пациенту облегчение. Другими проявлениями гастродуоденита являются изжога, неприятный привкус во рту, отрыжка, отсутствие аппетита, чувство переполненного желудка, поносы или запоры, астеноневротический синдром – слабость, утомляемость, раздражительность. Для течения заболевания характерны периоды обострения процесса и ремиссии (стихание).

Хронический гастродуоденит может протекать на фоне повышенного или пониженного уровня желудочной кислотности, в зависимости от чего и строится лечение заболевания.

При объективном осмотре отмечается болезненность в проекции желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, в области пупка. Присутствует неприятный запах изо рта. У пациента возможна потеря веса.

Формы

Существуют несколько классификаций гастродуоденита:

  • По происхождению: первичный (дефекты питания, наличие H.pylori, влияние химических веществ) и вторичный (на фоне других заболеваний – заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания и др.);
  • По наличию H.pylori – обнаружен, не обнаружен;
  • По распространенности патологического процесса;
  • По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (по данным эндоскопического и гистологического исследования) - поверхностный, эритематозный, эрозивный, гиперпластический, атрофический;
  • По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка – кислотность нормальная, пониженная, повышенная;
  • Дуоденогастральный рефлюкс – присутствует, отсутствует;
  • Фаза болезни – обострение, неполная клиническая ремиссия (часть симптомов сохраняется), полная клиническая ремиссия, выздоровление.

Причины

Причины хронического гастродуоденита различны. Их делят на две группы: эндогенные (внутренние), экзогенные (внешние). К внутренним причинам относятся наследственная предрасположенность к повышенному кислотообразованию в желудке, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции, нарушение образование слизи, наличие сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, хронический гастрит, панкреатит). К внешним причинам, в первую очередь, относится инфицирование стенки желудка микроорганизмом Helicobacter pylori, вызывающим воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки; употребление острой, соленой, жирной пищи, питание всухомятку, употребление алкоголя и курение.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика хронического гастродуоденита осуществляется врачом-гастроэнтерологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, применения лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на выявление этиологического фактора, вызвавшего заболевание, а также оценки тяжести состояния и возникающих осложнений.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины заболевания, а также эндоскопического и рентгеноскопического (с контрастированием барием) обследования больного.

Из данных анамнеза можно выяснить: погрешности в питании (частое употребление копченой, жареной пища, чрезмерное употребление газированных напитков, сухоедение); прием ряда лекарств (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики); наличие выраженных стрессовых ситуаций; табакокурение; чрезмерное употребление крепких спиртных напитков; наличие хеликобактерной инфекции, очагов хронической инфекции (кариес, гайморит), холецистита и др. – воспаление желчного пузыря и др.).

Характерной эндоскопической картиной (при проведении эзофагогастродуоденоскопии/ЭГДС) является очаговая или диффузная гиперемия (покраснение), отек и гипертрофия складок