Мужское здоровье всегда является животрепещущей проблемой в любом возрасте, и наиболее остро стоит вопрос с простатитом. Если проявления воспаления и резкая боль еще заставляют мужчину немедленно идти к врачу и лечиться, то наличие хронического и имеющего скудные симптомы процесса зачастую считается незначимым. Его не лечат и запускают до такой стадии, когда изменения тканей уже необратимы, страдает потенция и мочеиспускание, образуется аденома простаты. По данным исследователей, в формировании хронического простатита велика роль инфекции, за счет чего поддерживается вялотекущее воспаление простаты. Оно требует лечения антибиотиками в комплексе с дополнительными мероприятиями.
Хронический простатит: виды патологии
По своему происхождению на сегодняшний день хронический простатит разделяют на инфекционный, вызванный бактериальной инфекцией и абактериальный (неинфекционный). Если причиной является проникновение в ткани железы микробов, формируется вялотекущее, хроническое воспаление, поддерживаемое колониями практически постоянно присутствующих в тканях микробов. Диагноз ставится на основании посевов секрета простаты с выявлением колоний микроорганизмов. Хронический простатит немикробной природы обычно протекает как аутоиммунное воспаление, при исследовании сока простаты не высевается каких-либо бактерий, при этом налицо все симптомы воспалительного процесса, приводящие к функциональным проблемам железы вследствие этого.
Нередко хронический простатит формирует бессимптомное течение: хотя по результатам исследований воспалительный процесс в тканях простаты имеется, но никаких внешних признаков и дискомфорта мужчина не ощущает. Отдельным вариантом является протекание хронического простатита в виде постоянных тазовых болей. На фоне имеющихся воспалительных изменений типичны хронически возникающие боли в зоне промежности, малого таза и гениталий.
Проявления простатита: типична ли боль для хронического течения?
Если говорить о процессе воспаления при развитии хронического поражения простаты, то оно выражено не столь ярко, как во время острого заболевания. Поэтому и все проявление не сильно выражены, и зачастую мужчина может и не придавать им значения. Так, периодически ощущается боль или жжение по ходу уретры, усиливающееся в период интимной близости или когда мужчина мочится. Также ощущается тяжесть либо незначительная боль в проекции промежности, отдающая в прямую кишку. Периодами могут ощущаться дискомфорт и ноющие боли в области крестца или низа живота, паха, позывы к мочеиспусканию резко учащаются. Кроме того, для простатита типичны и интимные нарушения — ослабление эрекции с тенденциями к преждевременному семяизвержению, ослабление влечения и отсутствие оргазма. Важно заметить тот факт, что простатит у четверти мужчин не имеет клинически выраженных проявлений, и поэтому пациенты не торопятся к врачу для лечения.
Как выставляется диагноз: выявление воспаления
Для начала врачу важно выяснить основные жалобы пациента, которые типичны для простатита в хронической форме, и детали развития патологии. Важно не утаивать от врача все имеющиеся проявления, даже если они имеют очень деликатный характер — это отсутствие удовольствия при половом акте, ослабление эрекции, проблемы с возбуждением. Они могут указывать на наличие воспаления в области простаты, наряду с болевыми и дискомфортными ощущениями. Не менее важным будет и полноценный осмотр с проведением пальпации железы (прощупывание ее через прямую кишку), а также получение секрета простаты с последующим посевом. Это позволяет определить воспаление и его характер (микробное или асептическое), а также изменения простаты (уплотнение, болезненность и отек). За счет подобного исследования можно параллельно провести дифференциальную диагностику простатита с геморроем, аденомой и раковыми поражениями аногенитальной зоны. Дополнит цикл исследований УЗИ простаты с получением данных о характере воспаления, степени его распространения и изменениях в органе. За счет посева выявляется тип микробной флоры, ответственной за воспаление, а также чувствительность микробов к антибиотикам. Также важно провести анализ на ПСА (простатспецифический антиген), который поможет в диагностике аденомы и онкологического перерождения в простате.
Методы лечения: антибиотики и не только
Процесс лечения хронического простатита, если сравнивать его с терапией острого воспаления, — это непростая задача, важно тщательно и педантично соблюдать все предписания врача. В схему входят не только антибиотики для подавления инфекции, но и курс физиолечения и некоторые немедикаментозные методики. Только комплексный подход позволяет подавить воспаление и устранить инфекцию полностью.
Прежде всего, врач назначит антибиотики, которые необходимы для подавления активности микробной флоры, поддерживающей воспалительный процесс в тканях железы. Наиболее часто сегодня применяют такие группы антибиотиков как макролиды и тетрациклины, хотя допустимо применение и других групп (мономицин, канамицин), иногда врач может назначить нитроксолин или триметаприм. Вид препарата, его доза и длительность приема зависят от тяжести поражения, наличия симптомов и общего состояния. Обычно антибиотики принимают до 2-х недель. По завершении курса лечения сдается контрольный посев секрета простаты, чтобы оценить эффективность терапии.
Что еще применимо в лечении простатита?
Помимо антибактериальной терапии в лечении необходимо выполнение массажа простаты, который помогает в восстановлении кровообращения органа и полноценном оттоке жидкости. Это устраняет застойные явления и снижает активность воспаления. Подобная процедура показана только при хроническом простатите, на фоне острого течения или при наличии трещин ануса, геморроя он запрещен. Сочетание антибиотикотерапии и массажа простаты наиболее эффективно в лечении.
В качестве дополнительных препаратов в лечении могут применяться адреноблокаторы, снимающие гладкомышечный спазм и улучшающие отток мочи и секрета простаты. Показаны также методы физиотерапии, подбирающиеся индивидуально.
