Коронавирус
ПОДТВЕРЖДЕНО
СЛУЧАЕВ:
случаев в РФ
0
Полная информация
Беременность
Ретрохориальная гематома при беременности: причины и лечение
4.8

Ретрохориальная гематома при беременности: причины и лечение

Беременность далеко не всегда протекает безоблачно. Среди ранних осложнений такого состояния — появление пугающих кровянистых выделений. Конечно же, женщине при такой симптоматике необходимо обратиться в клинику, чтобы убедиться, что беременность продолжается. Для постановки верного диагноза врачи проводят осмотр и ультразвуковое исследование. Возможная причина выделения крови при беременности на самых ранних сроках — ретрохориальная гематома.

Суть проблемы

Суть проблемы

Ретрохориальная гематома — это специфическое патологическое состояние, которое может развиться у будущей мамы на ранних стадиях беременности. Причина его развития кроется в частичной отслойке хориальной пластины от подлежащей оболочки при абсолютно нормальном плодном яйце. Вследствие такой отслойки в возникшем пространстве скапливается кровь — формируется гематома.

По данным УЗИ, с ретрохориальной гематомой сталкивается от 1,3 до 3,1% беременных. Такое осложнение — наиболее часто встречающаяся находка при обследовании, особенно если речь идет о пациентках с кровотечениями на ранних сроках.

Почему появляется?

На сегодняшний день врачи не могут в точности ответить на вопрос о причинах формирования ретрохориальной гематомы. Предполагается, что такое состояние может быть следствием:

  • иммунологических причин;
  • нарушений в работе свертывающей системы крови матери;
  • травмы;
  • повышенного артериального давления;
  • бактериальной или вирусной инфекции;
  • хронического эндометрита.

В 2020 г. была опубликована статья американских ученых (Survey Research Center, Institute for Social Research, University of Michigan, USA) о том, что риск развития ретрохориальной гематомы увеличивается на ранних сроках при беременности при экстракорпоральном оплодотворении с переносом живых эмбрионов.

Прогноз для сохранения беременности

Вероятность благополучного развития беременности при формировании гематомы зависит от:

  • размеров гематомы (при небольшом размере вероятность благополучного прогрессирования беременности больше);
  • возраста пациентки (риск спонтанного выкидыша у пациенток старше 35 лет выше);
  • срока беременности (чем раньше возникает кровотечение, тем меньше вероятность благополучного вынашивания).

При этом объем гематомы и ее локализация — это не статистически значимый фактор.

Лечение

При подтверждении наличия ретрохориальной гематомы и угрозе выкидыша беременную госпитализируют и подбирают ей комплексное лечение. Терапия может включать:

  • прием препаратов прогестерона, который способствует естественному сохранению беременности;
  • гемостатическую терапию (при начавшемся выкидыше) для остановки кровотечения;
  • прием препаратов магния для улучшения перфузии (прохождения крови) тканей, в том числе, плаценты;
  • прием актовегина для коррекции выявленных изменений и улучшения плацентации и пр.

Пациенткам с угрозой выкидыша при ретрохориальной гематоме стоит оставаться в постели, изменить пищевые привычки и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Что происходит с гематомой дальше?

Что происходит с гематомой дальше?

Ретрохориальная гематома может эволюционировать двумя путями: она может полностью исчезнуть (рассосаться), после чего беременность будет развиваться благополучно, либо ее объем может увеличиться, что приведет к постепенному отделению плодного яйца и закономерной гибели эмбриона. Отследить процесс позволяют регулярные УЗИ:

  • вначале врач обращает внимание на то, что гематомы прекращает расти;
  • при положительной динамике уже спустя две недели гематома становится меньше;
  • кровотечение уменьшается или прекращается;
  • допплеровское исследование позволяет отследить восстановление нормального кровотока по сосудам в районе гематомы.

К счастью, у большинства беременных ретрохориальная гематома благополучно рассасывается.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

1
Loading...

Factors associated with subchorionic hematoma formation in pregnancies achieved via assisted reproductive technologies / West B.T., Kavoussi P.K., Odenwald K.C. et al. // J Assist Reprod Genet. - 2020. - № 37. - 2

Ретрохориальная гематома: принципы комплексной терапии / Соловова Л.Д., Линева О.И., Артюх Ю.А. и др. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - Т.61. - В.4

Ретрохориальная гематома. Вопросы этиопатогенеза, диагностики и терапии / Ковалева Ю.В. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - Т.63. В.4