Войти
  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Справочники
  4. Болезни
  5. Метаболический синдром

Метаболический синдром

Купить лекарства онлайн

Метаболический синдром – это сочетание у одного пациента избыточного веса, повышенного артериального давления, нарушения углеводного и жирового обменов. Частое одновременное присутствие у человека описанных заболеваний было отмечено давно, но только в 1988 G.Reaven официально описал данное сочетание патологий как единую проблему и назвал ее «синдромом Х». D.Kaplan годом позже дал схожему симптомокомплексу (ожирение, артериальную гипертонию, нарушение толерантности к углеводам и повышение уровня триглицеридов в крови) названием «смертельный квартет», подчеркнув этим, что его наличие приводит в повышению уровня смертности, страдающих им людей. Наконец, в 1992 г. H.Arnesen ввел понятие «метаболический синдром» и включил в в его состав еще одну важную составляющую – нарушение, сопровождающееся повышением свертываемости крови.

Симптомы

Симптомы метаболического синдрома

Клинически метаболический синдром, как правило, проявляет себя ожирением и возникающей на его фоне одышкой при физической нагрузке, а также артериальной гипертонией, которая, в свою очередь, манифестируется в виде головной боли и боли в области сердца. Нарушения углеводного и жирового обменов, а также свертывающей системы крови при метаболическом синдроме до поры не проявляют себя клинически, но способствуют прогрессированию заболеваний.

Формы метаболического синдрома

В начальном периоде своего развития клинические формы метаболического синдрома разнообразны и зависят от порядка появления его отдельных составляющих. При отсутствии адекватной и своевременно начатой терапии, в течение 10-15 лет формируется «полный состав смертельного квартета», а затем начинается присоединение и его осложнений: инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета и связанных с ним сосудистых поражений.

Причина развития метаболического синдрома

Причиной развития метаболического синдрома является нарушение жирового обмена, развивающееся на фоне избыточного питания и низкой физической активности. Обильно растущая жировая ткань, особенно – в области живота, у ряда лиц (в этом проявляется роль наследственного фактора) мало восприимчива к действию гормона инсулина. Данный клинический феномен получил название инсулинорезистентности тканей. С целью преодоления данной проблемы, поджелудочная железа увеличивает секрецию гормона инстулина (гиперинсулинемия), что (также при наличии определенных наследственных факторов) ведет к развитию артериальной гипертонии. В дальнейшем длительная избыточная нагрузка на поджелудочную железу приводит к истощению ее резервов и формированию сахарного диабета 2 типа, а артериальная гипертония в сочетании с нарушениями жирового обмена и свертываюшей системы крови являются причинами развития «сосудистых катастроф» - инфаркта миокарда и инсульта.

Осложнения метаболического синдрома

Развитие осложнений при метаболическом синдроме сопряжено с истощением компенсаторных резервов организма и повреждающим влиянием основных патогенетических факторов данного патологического процесса. Основными осложнениями являются:

  • сахарный диабет 2 типа и его осложнения (поражение почек, сосудов нижних конечностейи др.),
  • инфаркт миокарда,
  • ишемический инсульт,
  • развитие церебро-васкулярной недостаточности и нарушение памяти,
  • развитие нарушений ритма – мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий),
  • недостаточность кровообращения, связанная со снижением способности сердечной мышцы к активному расслаблению.
Диагностика

Диагностика метаболического синдрома

Единственной методикой, с помощью которой возможно подтвердить наличие инсулинорезистентности – ключевого патогенетического звена развития метаболического синдрома, является euglycemic clamp («эугликемическая защелка»). Однако техника проведения данного исследования сложна и на практике не применяется.

В клинической практике для подтверждения наличия метаболического синдрома можно использовать метод оценки наличия и степени выраженности гиперинсулинемии в процессе проведения теста толерантности к глюкозе, разработанный В.А.Диденко. Диагностическими критериями являются:

  • концентрация натощак в крови иммунореактивного инсулина - более 12,5 мкЕд/мл,
  • через 2 ч после нагрузки глюкозой - более 28,5 мкЕд/мл,
  • площадь под кривой значений инсулина в процессе пробы - более 80 мкЕд/мл.

Критерии наличия метаболического синдрома:

Основной – присутствие абдоминальной формы ожирения: лишний вес (индекс массы тела (ИМТ) больше 25 кг/м2) в сочетании с увеличения размеров живота (окружность талии 94 см и более для мужчин и 80 см и более для женщин).

Дополнительные критерии:

  • давление 140/90 мм рт. ст. и выше,
  • значение триглицеридов - 1,7 ммоль/л и выше,
  • значение холестерина липопротеинов высокой плотности - менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин,
  • значение глюкозы натощак 6,1 ммоль/л и выше,
  • значение холестерина липопротеинов низкой плотности - 3,0 ммоль/л и выше.

Наличие основного и хотя бы двух дополнительных критериев является достаточным для постановки диагноза «метаболический синдром».

Лечение

Лечение метаболического синдрома

Основной задачей, которую необходимо решить для эффективного лечении метаболического синдрома, является преодоление или хотя бы снижение инсулинорезистентности тканей. Для этого необходимо решить главную задачу – нормализовать веса пациента, т.е. снизить его до показателя ИМТ 25 кг/м2 и ниже. Главными средствами достижения указанного уровня:

  • диета с ограничением калорийности пищи, жиров (менее 10% общей калорийности съеденной пищи), легко усваиваемых углеводов (менее 30% общей калорийности) и с высоким содержанием рыбы, морепродуктов, клетчатки,
  • регулярные (не реже 30 минут ежедневно или 1 часа раз в два дня) динамические физические упражнения (плавание, бег, езда на велосипеде, занятия на спортивных тренажерах и др.)

Из медикаментозных препаратов показано положительное влияние на резистентность тканей к инсулину прием метформина, моксонидина и сартанов.

Коррекция артериальной гипертонии, нарушений липидного обмена и системы гемостаза проводится соответственно гипотензивными средствами, фибратами и препаратами, предотвращающими тромбообразование.

Профилактика

Профилактика метаболического синдрома

Основными мерами профилактики развития метаболического синдрома являются:

  • контроль за собственным весом, ИМТ должен оставаться в пределах 25 кг/м2,
  • рациональное питание с достаточным количеством в меню овощей, зелени, рыбы и морепродуктов, а вот легко усваиваемых углеводов (особенно – сахара) должно быть как можно меньше,
  • достаточная физическая активность: если вы не занимаетесь физическими упражнениями в спортзале или на спортплощадке, то хотя бы необходимо проходить быстрым шагом не менее 3 км в день,
  • если вам больше 40 лет – не реже 1 раза в год проверяйте уровень глюкозы крови.
Медучреждения

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Диетолог

Стоимость приема: от бесплатно
Записаться на прием

Кардиолог

Стоимость приема: от бесплатно
Записаться на прием

Терапевт

Стоимость приема: от бесплатно
Записаться на прием
Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Диетолог

Стоимость приема: от бесплатно
Записаться на прием

Кардиолог

Стоимость приема: от бесплатно
Записаться на прием

Терапевт

Стоимость приема: от бесплатно
Записаться на прием
Гость

Заполняя настоящую регистрационную форму, я подтверждаю, что полностью и безоговорочно принимаю условия «Пользовательского соглашения», размещенного на сайте, ознакомился и согласен с условиями и порядком обработки моих персональных данных, установленных «Политикой Общества с ограниченной ответственностью «Корпорация «Медицинские электронные данные» в отношении обработки персональных данных пользователей сайта и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных».
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу
Этот материал сейчас читают 4813 человек!