Болезнь Верльгофа, которую называют также идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, относится к группе геморрагических диатезов, негативно влияющих на весь организм. Данное заболевание часто становится препятствием для зачатия и вынашивания ребёнка. Тем важнее знать, какие методы терапии доступны будущим мамам, если беременность протекает на фон болезни Верльгофа. Какие виды лечения можно использовать, а от каких придется воздержаться, как совместить потребность в нутриентах и особенности диеты при заболевании? Первый шаг — это запись к гематологу по телефону клиники +7 (499) 519-32-56, чтобы врач определил стадию и форму болезни в текущий момент и доступные методы лечения. Могут потребоваться также обследования врачей иных специализаций. Рассказываем об общих принципах ведения беременности при низком уровне тромбоцитов и симптомах болезни Верльгофа.
Развитие болезни Верльгофа и беременность: в чем причины?
Заболевание может иметь первичную и вторичную форму, их причины различны. Тромбоцитопеническая пурпура может возникать в любом возрасте как в виде первичной болезни, так и развиваясь в качестве вторичного осложнения иных патологий, инфекций, травм. Исключение — период новорожденности, у младенцев возможна только первичная форма.
Случаи возникновения первичной формы во время беременности редки, вторичная диагностируется несколько чаще. Однако наиболее распространенный вариант — зачатие на фоне хронической идиопатической пурпуры, хотя особенности заболевания в большинстве случаев препятствуют возможности забеременеть. В чем причины развития данной патологии?
Изредка отмечается влияние наследственной предрасположенности к геморрагическому диатезу. Чаще первичная форма заболевания развивается как осложнение бактериальной, вирусной инфекции, нежелательного эффекта от приема лекарственного препарата при наличии индивидуальной непереносимости компонентов; после теплового удара, переохлаждения, обморожения, в ряде случаев вследствие травм или хирургических операций. Факторы-провокаторы развития болезни не всегда понятны и не могут быть выявлены даже после записи к гематологу, обследования иных специалистов и т. д.
Запись к гематологу: зачем нужен врач?
Многие пациентки живут с хронической формой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры в состоянии ремиссии, без обострений, встречаются случаи быстрого выздоровления от острой формы болезни Верльгофа. Обе ситуации при наступлении беременности требуют обязательной консультации и постоянного наблюдения у гематолога: врач может определить наличие риска обострения, изменить варианты поддерживающей терапии, контролировать общее состояние пациентки, корректировать дозировку медикаментов. Обязательны регулярные обследования в течение периода гестации и после родов, анализы крови с определением уровня тромбоцитопении, лейкоцитарной формулы крови, при необходимости — анализ длительности кровотечения по Дюке, ретракции кровяного сгустка, наличия измененных тромбоцитов, антитромбоцитарных антител и т. д.
Беременность — противопоказание для гормональной терапии, одного из методов лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Не рекомендованы как кортикостероидные препараты, так как они повышают иммунитет и способны в начале беременности привести к самопроизвольному выкидышу, а при терапии во втором-третьем триместрах значительно повышают риск гипотрофии коры надпочечников у ребёнка. Терапия гормонами-андрогенами также не показана, ее основная цель — изменение гормонального фона при обильных маточных кровотечениях, которые препятствуют беременности и обычно прекращаются самостоятельно, если беременность все же наступила.
Важно помнить, после отмены гормональных препаратов из-за беременности может развиться обострение или рецидив болезни.
Еще один метод терапии болезни Верльгофа, спленэктомию, удаление селезенки беременным назначают только в случае жизнеугрожающих ситуаций.
Несмотря на сложности, беременность на фоне болезни Верльгофа в большинстве случаев заканчивается благоприятно при условии наблюдения у врача и соблюдения всех назначений. Прерывание показано только в крайних случаях.
Важно помнить, что после родов женщине с диагностированной тромбоцитопенической пурпурой нельзя кормить своим грудным молоком, так как в нем могут содержаться антитела, передающиеся ребёнку. В период терапии необходимо переводить грудничка на искусственные смеси или донорское молоко.
Особенности диеты беременных с тромбоцитопенической пурпурой
Особенности диеты, рекомендованной при болезни Верльгофа, требуют корректировки во время беременности. Диета (стол №5) основана на достаточно обширном списке продуктов, среди которых различные супы, рыба, мясо, птица нежирных сортов, спектр молочных продуктов, зерновых каш, овощей, фруктов, а также мучных и макаронных изделий. Беременность предполагает снижение доли углеводов (выпечки, макарон, некоторых видов каш) в питании и увеличение количества мясомолочных продуктов с невысоким процентом жирности, а также овощей, фруктов, ягод, салатов. Важно составлять рацион питания, богатый витаминами и солями кальция.
Важно помнить об анемии, которая является осложнением болезни Верльгофа, и сочетании ее с физиологической анемией беременных. Для снижения риска развития тяжелых стадий анемии необходимо употреблять продукты, богатые витаминами С и К: апельсиновый, лимонный, капустный, морковный соки, сок черноплодной рябины, листовые салаты, морсы из клюквы, брусники, шиповника и т. д.
Если в качестве терапии до зачатия были назначены кровоостанавливающий, желчегонный травяные сборы, то сразу после диагностики беременности необходима консультация врача-гинеколога для определения возможности продолжения такого лечения, так как часть трав, входящих в аптечные сборы, может вызывать осложнения вынашивания.
