Остеохондроз позвоночника: шейный

Наименование и код в МКБ-10

M42 Остеохондроз позвоночника

Симптомы

Остеохондроз позвоночника – это комплекс дистрофических и дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и прилегающих к ним поверхностей тел позвонков, связанных с разрушением тканей и нарушением их структуры. В зависимости от уровня повреждения можно выделить шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

Основными признаками, по которым можно предположить наличие остеохондроза, является локальное изменение конфигурации одного из сегментов позвоночника (развитие лордоза, кифоза или сколиоза) – явное визуальное искривление позвоночника в продольной или поперечной плоскости. Вторым по частоте признаком является болевой синдром, который, может быть локализован не только в области позвонка, но также отдавать в иннервируемые соответствующим нервным корешком области тела. Еще одной жалобой таких пациентов является ощущение дискомфорта и чувства усталости в шее.

При шейном остеохондрозе боль, как правило, проявляется в области шеи и может отдавать в плечо и лопатку, её можно перепутать с болью при инфаркте миокарда, поскольку она имеет схожую симптоматику. Также шейный остеохондроз может сопровождаться частыми головными болями, головокружением. При компрессии (сдавлении) артерий, кровоснабжающих головной мозг, могут наблюдаться признаки нарушения работы головного мозга (неврологическая симптоматика): обмороки, тошнота, шум в ушах, изменение настроения, тревога и другие.

По выраженности боли их разделяют на 3 степени:

  • Боль возникает лишь при выраженных движениях в позвоночнике;
  • Боль успокаивается при определенном положении позвоночника;
  • Боль носит постоянный характер.

Формы

В зависимости от вызываемых синдромов при остеохондрозе различают:

  • Компрессионные синдромы – возникают при сдавлении (радикулопатии – сдавление нервных корешков, миелопатии – сдавления мышц, нейрососудистые – сдавления сосудов и нервов);
  • Рефлекторные (мышечно-тонические, нейродистрофические, нейрососудистые);
  • Миоадаптивный синдром (перенапряжение здоровых мышц, когда они берут на себя функции пораженных мышц).

Причины

Механизм развития заболевания – повреждение межпозвонкового диска в силу различных причин и его смещение с утратой амортизационных (смягчающих давление) функций позвоночника. Непосредственной причиной повреждения дисков могут быть возрастные дегенеративные изменения, связанные с нарушением кровоснабжения межпозвонковых дисков, механические повреждения при травмах и сильных физических нагрузках на позвоночный столб – например, при избыточном весе.

Важную роль в развитии остеохондроза играет малоподвижный образ жизни, при котором развивается нарушение кровоснабжения и функционирования межпозвонковых сочленений. Механизм развития болезни выглядит следующим образом: при повреждении фиброзного кольца, соединяющего тела позвонков, межпозвонковый диск продавливается вперед и назад – в просвет спинномозгового канала, либо в боковую сторону – с образованием срединных и боковых грыж диска. Может происходить продавливание диска и в тело самого позвонка с образованием грыжи Шморля – микроскопические прорывы хрящевoй ткани межпозвонкового диска в губчатую ткань кости позвонка. В случае смещения диска в заднем направлении возможно сдавление спинного мозга и отходящих от него корешков с развитием типичного болевого синдрома.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов обследования. Диагностические мероприятия заключаются в выяснении причин, которые привели к развитию неврологической симптоматики.

Из анамнеза можно выяснить наличие травмы, характер работы – постоянные физические перегрузки (подъем тяжестей), нарушение осанки, особенности работы и положение позвоночного столба за столом и во время ходьбы, наличие инфекций.

Общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи), биохимический анализ крови самостоятельного значения не имеют. Их назначают для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Диагностика основывается на