Реалии 2021-го года таковы, что любой кашель, одышка, повышение температуры и слабость ассоциируются у медиков и обычных людей с нашумевшей коронавирусной инфекцией. Но COVID-19 – вовсе не единственная причина подобных симптомов. Большинство инфекционных и неинфекционных легочных заболеваний протекают с точно такими же проявлениями.
Появляется вполне закономерный вопрос: а не становится ли такая путаница причиной проблем при лечении? Что делать при появлении подозрительных симптомов: сразу записаться на томографию, вызвать врача или отправиться в больницу своим ходом? Разбирался MedAboutMe.
COVID-19, простуда и грипп
Одни из наиболее «близких» родственников коронавирусной инфекции – другие легочные инфекционные заболевания, вызванные различными вирусами. В первые дни симптомы этих болезней похожи, словно братья-близнецы: небольшое повышение температуры, слабость и вялость.
В 2020 году эксперты университета Святого Иосифа (Соединенные штаты Америки) опубликовали научное исследование, посвященное описанию нескольких случаев коинфекции (совместного заражения) COVID-19 и гриппа, возбудителем которого стал штамм вируса гриппа типа A. Специалисты заключили, что две легочные инфекции усугубляют течение друг друга, что проявляется в более выраженной интоксикации, затяжном течении болезни.
При ОРВИ или гриппе на первый план выходят катаральные явления, связанные с развитием воспалительных процессов. Это насморк, заложенность носа из-за отечности слизистой оболочки, дискомфорт в горле, боли при глотании. Также к распространенным симптомам относятся боли в мышцах и суставах – так называемая «ломота».
Для COVID-19 больше характерны потеря обоняния и вкуса, не связанные с отеком слизистой оболочки носовых пазух и полости носа. Еще один характерный симптом – сильная слабость, вялость, апатия и изменения настроения. Отличить коронавирус от ОРВИ и гриппа без проведения специфических тестов сложно: лучше обратиться за помощью к специалисту.
Рак легких и коронавирус
По информации Всемирной организации здравоохранения, бронхолегочный рак – одна из ведущих причины смертности от рака у мужчин и женщин. Это заболевание также имеет много общих симптомов с коронавирусной инфекцией – кашель, общая слабость, одышка, повышенная утомляемость.
Чтобы различить две болезни между собой, следует обращать внимание на так называемые «красные флаги» – характерные признаки той или иной патологии. К примеру, при раке легкого в мокроте часто обнаруживаются примеси крови, одышка только усиливается с течением времени, а также проявляются симптомы «раковой интоксикации»: тошнота, снижение веса, похудение.
Также стоит обратить внимание и на факторы риска. У пациентов, страдающих от рака легких, нередко обнаруживается длительный стаж курения, а при коронавирусе обязательно учитывается контакт с возможным источником заражения.
Важно помнить: наличие коронавирусной инфекции вовсе не исключает того, что у пациента также может обнаружиться рак. Именно поэтому не стоит игнорировать «красные флаги» обоих заболеваний.
Другие заболевания легких: как отличить их от COVID-19?
За последний год любые жалобы со стороны легких воспринимаются врачами как проявление коронавирусной инфекции. Однако под маской COVID-19 могут протекать и другие распространенные болезни:
- Туберкулез легких
Кашель с обильной мокротой, похудение, слабость, увеличение лимфатических узлов – одни из наиболее распространенных симптомов заболевания. Поставить точку в диагнозе помогут специальные методы обследования (бактериоскопический, молекулярно-генетический), направленные на выявление микобактерии туберкулеза.
- Хроническая обструктивная болезнь легких
Это еще одно распространенное заболевание курильщиков, для которого типичны одышка, кашель с небольшим количеством мокроты, слабость. Интоксикационной симптоматики не бывает. Для диагностики информативна оценка показателей функции внешнего дыхания.
- Аспергиллез
Заболевание, вызываемое плесневыми грибками. Оно поражает преимущественно дыхательную систему, провоцируя появление кашля, выраженной одышки и лихорадки. При микроскопическом исследовании мокроты можно обнаружить возбудителя – грибки, которые хорошо окрашиваются серебром.
Чтобы поставить диагноз, необходим тщательный сбор анамнеза и уточнение любых подробностей относительно возможного источника проблемы.
Все на компьютерную томографию?
Возникает закономерный вопрос: а может всем пациентам с бронхолегочными симптомами и небольшим повышением температуры сразу же сделать компьютерную томограмму (КТ) легких, чтобы исключить коронавирус? Несмотря на то, что КТ действительно признана золотым стандартом диагностики COVID-19, врачи вовсе не спешат отправлять на эту процедуру каждого обратившегося к ним человека.
Рентгенологически (то есть, на снимках) пневмония, вызванная коронавирусом, не будет ничем отличаться от другой вирусной пневмонии.
Поэтому если у пациента нет признаков дыхательной недостаточности (сильной одышки, выраженной лихорадки и слабости), ни для доктора, ни для пациента нет особенной разницы, сколько именно процентов легочной ткани поражено – 5, 10 или 20. КТ проводится только при подозрении на клинически значимое вирусное воспаление легких.
Это подтверждают и зарубежные коллеги: к примеру, Американская коллегия радиологии настоятельно не советует проводить компьютерную томографию в качестве скринингового метода. Местные эксперты предлагают использовать это исследование только при госпитализации, когда врачам нужно определиться с тактикой терапии и дальнейшего ведения пациента.
Что же делать при подозрительных симптомах? Занимать очередь на КТ, запасаться антибиотиками или просто пить чай с медом? Ответ прост – остаться дома и немедленно вызвать врача. Специалист проведет все необходимые обследования и назначит дополнительные анализы, если будет такая потребность. Заниматься самолечением в условиях нынешней обстановки весьма рискованно.
