Синдром горящего рта: жгучая болезнь

«Огонь во рту» может вспыхнуть не только при поедании острых блюд или близкого знакомства со жгучим перцем. Бывает, что без видимых причин человек жалуется на жжение во рту – врачи тогда говорят о синдроме горящего (или пылающего) рта. MedAboutMe выяснял, о чем сигнализирует «пожар» во рту и как его «потушить».

Как проявляется синдром горящего рта?

О синдроме горящего или пылающего рта говорят при появлении жгучих болевых ощущений в языке, а также на слизистой оболочке ротовой полости без видимых причин. Врачи называют такое изменение нормальных ощущений парестезиями. Помимо жжения, человек может ощущать мурашки, зуд, пощипывание и покалывание. В половине случаев к жжению присоединяются давящие или ломящие боли в языке. Чаще всего человек ощущает жжение на кончике языка, но также жжение и боль нередко развиваются с обеих сторон языка, на деснах и губах, а также на внутренней поверхности полости рта.

Эти неприятные симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких минут или даже часов. Они могут спонтанно появляться и исчезать, но постепенно, раз за разом, их продолжительность увеличивается и по ощущениям они становятся более выраженными.

Болезнь развивается в течение месяцев и даже лет. Постепенно к парестезиям присоединяются сенестопатии (психически неприятные ощущения), расстройства вкуса и слюноотделения (обычно это гипосаливация – нехватка слюны, но бывает и повышенное слюноотделение – гиперсаливация). На нарушения вкуса жалуются более 70% пациентов, часто также сообщается о беспричинных ощущения горечи или металлического привкуса.

В целом врачи выделяют характерную триаду признаков:

• жжение языка,
• нарушение вкуса,
• сухость ротовой полости.

О данной патологии говорят, если перечисленный комплекс симптомов проявляется в течение 2 часов каждый день на протяжении 3 месяцев и более, и при этом нет каких-либо видимых или иных причин, объясняющих появление этих признаков.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Кто в группе риска?

Случаи пылающего рта у детей не описаны. А вот у взрослых возраст развития болезни может колебаться от 22 до 80 лет. Все чаще о беспричинном жжении во рту заявляют люди в расцвете сил – от 35 до 55 лет.

Почему-то чаще с синдромом горящего рта сталкиваются женщины, особенно в пост- и перименопаузе – у них он проявляется в 7 раз чаще, чем у представителей сильного пола.

Возможные причины развития синдрома пылающего рта

Врачи выделяют местные и общие факторы, которые могут приводить к ощущению жжения во рту.

К первой группе относятся:

• Инфекции

Жжение языка может оказаться симптомом бактериальной инфекции (энтеробактерии, клебсиеллы, фузобактерии и золотистый стафилококк), грибковой (дрожжевые грибки Candida albicans) и даже вирусной (представители семейства герпесвирусов). Под действием инфекционных микроорганизмов происходит атрофия клеток слизистой оболочки, развитие воспаления и ее изъязвления, что и вызывает жгучую боль.

• Мигрирующий глоссит (он же географический язык)

Это болезнь, при которой по неизвестным науке причинам происходит воспаление и разрушение клеток слизистой оболочки языка, причем участки поражения постоянно меняются, создавая на языке причудливый рисунок, напоминающий географическую карту.

• Аллергия

Речь идет о контактной аллергии в полости рта, например, на материалы, из которых сделаны протезы.

• Гальваноз

Еще одна возможная причина – неудачный подбор металлов для зубных протезов, при использовании которых возникает электрохимический потенциал.

Врачи также считают, что причиной пылающего рта может быть тревожное расстройство, проявляющееся в виде вредных привычек. Это могут быть обгрызание карандашей и ручей, постоянное прикусывание щек изнутри, губ или даже языка, и др.

Во вторую группу факторов риска развития синдрома пылающего рта входят:

• Менопауза

То, что женщины, причем в основном немолодые, чаще других категорий населения (в 18-33% случаев) страдают от данной патологии, наводит на мысли о ее гормональной подоплеке. Так, наблюдения показывают, что с годами у представительниц слабого пола развивается сухость ротовой полости, слизистой влагалища и глаз. После 65 лет треть женщин сталкиваются с этой проблемой. Причина заключается в том, что клетки слизистой во всех указанных органах очень похожи и, в частности, имеют эстрогеновые рецепторы. В менопаузе эстрогена вырабатывается меньше, что вызывает появление вышеуказанных симптомов.

• Нехватка железа и питательных веществ

У людей с синдромом пылающего рта часто обнаруживается дефицит цинка, железа и других микроэлементов, а также целого ряда витаминов – из группы В, витамина D и фолиевой кислоты.

• Гипотиреоз

Согласно данным исследований, гормоны щитовидной железы задействованы в формировании вкусовых рецепторов. При гипотиреозе наблюдается острый дефицит выработки этих гормонов, что теоретически может влиять на формирование грибовидных вкусовых сосочков, а также быть причиной изменения вкуса и нарушения работы тройничного нерва.

• Сахарный диабет

Нередко синдром пылающего рта сочетается с сахарным диабетом. А осложнениями последнего является нарушение функции слюнных желез, что ведет к гипосаливации и повышенной сухости во рту, а также к активизации условно-патогенных микроорганизмов – например, тех же дрожжевых грибков.

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

В данном случае речь идет о последствиях попадания в полость рта содержимого желудка. Жжение при этом будет ощущаться в основном у корня языка.

• Аутоиммунные патологии

Сухость во рту, ощущение горящего языка часто наблюдаются у пациентов с различными аутоиммунными болезнями, в частности, при системных патологиях соединительной ткани.

Отдельные лекарства также могут становиться причиной пылающего рта. В перечень средств, вызывающих жжение языка, входят ингибиторы АПФ (препараты, названия которых заканчиваются на «-прил») и иные лекарства, которые влияют на ренин-ангиотензивную систему (РАС). Ксеростомию могут вызывать трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства, бета-адреноблокаторы и др.

Особенности диагностики

К врачу такие пациенты приходят с жалобами на боли в области лица и составляют пятую часть от данной категории. И на этом моменте возникает проблема диагностики. Очень часто врачи, не имевшие ранее опыта с данной патологией, не распознают ее. Во-первых, само заболевание довольно редкое, а во-вторых, врачи недостаточно осведомлены о нем. Статистика показывает, что может пройти до 7 лет с момента первого обращения человека к врачу до постановки правильного диагноза.

С целью уточнения диагноза обычно назначают анализ крови и берут мазок из полости рта, проводится оценка слюноотделения, может понадобиться проведение аллерготестов.

Если врач не сможет выявить причину жжения во рту, то речь пойдет о первичном синдроме горящего рта. Если же причину выявить удастся, то врач будет говорить о вторичном синдроме горящего рта, а лечить будет, прежде всего, от истинной причины его развития.

Как уменьшить проявления синдрома горящего рта?

Пока решается вопрос о причинах «пожара» во рту, а также если эти причины уже не удалось установить, можно использовать следующие способы борьбы с неприятными ощущениями:

• В течение дня сосать небольшие кусочки льда для уменьшения жжения.
• Вместо льда можно пить понемногу холодные жидкости.
• Отказаться от кислой пищи, в частности, от цитрусовых. Кстати, кислоту во рту можно нейтрализовать при помощи соды.
• Отказаться от любой другой пищи, усиливающей жжение, в частности, от алкоголя (и от лекарств, его содержащих), и горячей еды.
• Жжение также может усиливаться после курения, поэтому следует сократить его до возможного минимума.
• Попробовать сменить зубную пасту на специально предназначенную для людей с повышенной чувствительностью.